常州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（試行）
為適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的發(fā)展趨勢，合理利用區(qū)域衛(wèi)生資源，促進(jìn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立分工協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的醫(yī)療服務(wù)模式，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)、有序的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（試行）》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)范。
一、雙向轉(zhuǎn)診范圍
我市實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）和二級以上醫(yī)院。
二、雙向轉(zhuǎn)診原則
（一）分級醫(yī)療原則。常見病、多發(fā)病常規(guī)診治在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；疑難危重癥診治在二級以上醫(yī)院；一般康復(fù)、護(hù)理支持與管理回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（二）安全合理原則。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，方便、快捷就近轉(zhuǎn)診；根據(jù)?？茖２√厣槍?、有效合理轉(zhuǎn)診。
（三）患者自愿原則。充分尊重患者以及家屬的知情權(quán)和選擇權(quán)，由患者自主選擇轉(zhuǎn)往醫(yī)院。
（四）轉(zhuǎn)診優(yōu)先原則。醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況對轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先安排就診或住院。
（五）連續(xù)無縫原則。建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，逐步通過信息化為病人提供連續(xù)無縫的轉(zhuǎn)診服務(wù)。
（六）資源共享原則。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院對患者的基本情況、檢查報告、治療方案等信息實(shí)現(xiàn)資源共享。
三、雙向轉(zhuǎn)診指征
（一）上轉(zhuǎn)指征
根據(jù)患者病情，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將下列情形的病例及時轉(zhuǎn)至二級及以上醫(yī)院：
1.涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的；依據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《江蘇省手術(shù)分級管理（2010版）》規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)的；
2. 依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機(jī)構(gòu)治療的；
3.病情復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險大、難以判斷預(yù)后的；或在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診3次以上（含3次）仍不能明確診斷，需要進(jìn)一步診治的；
4.重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危癥，病情難以控制的；
5.衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情況。
（二）下轉(zhuǎn)指征
有下列情形的患者在征得患者或家屬的同意后，二級及以上醫(yī)院可將其轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療或管理：
1.普通常見病、多發(fā)病，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有能力診治的病例；
2.診斷明確的患者，處理后病情穩(wěn)定，已無需繼續(xù)住院但需長期管理的；
3.各類手術(shù)后病情穩(wěn)定，僅需康復(fù)醫(yī)療或定期復(fù)診的；
4.各種疾病晚期僅需保守、支持、姑息治療的；
5.衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情況。
四、雙向轉(zhuǎn)診程序
（一）簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二級以上醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書（見附件1），建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。協(xié)議也可衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織簽訂，原則上有效期為3年。
（二）簽署轉(zhuǎn)診單
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)前，均需填寫雙向轉(zhuǎn)診單（見附件2）?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病例時應(yīng)提供前期診療信息；上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)病歷時應(yīng)提供檢查結(jié)果、后續(xù)治療方案及康復(fù)指導(dǎo)。醫(yī)方轉(zhuǎn)診前應(yīng)履行告知義務(wù)，患方應(yīng)在雙向轉(zhuǎn)診單知情同意欄簽名。
（三）全程管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須做好轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入登記（見附件3），并做好相關(guān)信息反饋。
五、雙向轉(zhuǎn)診要求
（一）各衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診工作的指導(dǎo)，協(xié)調(diào)、管理、考核和評估，積極爭取社會保障部門的配合支持，商定相關(guān)政策和經(jīng)費(fèi)結(jié)算銜接。
（二）各醫(yī)院要設(shè)立或指定部門負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，設(shè)置雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)臺，建立綠色通道，由專人辦理相關(guān)轉(zhuǎn)、接手續(xù)，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)，解決轉(zhuǎn)診過程中相關(guān)事宜，并加快信息化轉(zhuǎn)診平臺的建設(shè)。
（三）各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動加強(qiáng)與醫(yī)院的溝通，熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況、專家特長、時間安排，掌握轉(zhuǎn)診指征，確保轉(zhuǎn)、接過程安全。
附件：1.雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書
2.雙向轉(zhuǎn)診單
3.雙向轉(zhuǎn)診登記表
雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書
（參考樣本）
甲方：（基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱）
乙方：（醫(yī)院名稱）
為貫徹落實(shí)《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（試行）》精神，確保人民群眾醫(yī)療安全，甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商，就雙方在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診達(dá)成如下協(xié)議：
一、在患者或家屬知情同意的前提下，甲方將疑難、危重病員及其它符合上轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)至乙方診治。
二、乙方對甲方轉(zhuǎn)送的危重患者優(yōu)先安排診療，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。
三、在患者或家屬知情同意的前提下，乙方將居住在甲方服務(wù)范圍的康復(fù)期及其他符合下轉(zhuǎn)條件的病人轉(zhuǎn)至甲方進(jìn)行后續(xù)和康復(fù)治療。
四、雙方要及時向?qū)Ψ教峁┎∪说挠嘘P(guān)診療資料，下轉(zhuǎn)病人要提出后續(xù)治療和管理方案。
五、下轉(zhuǎn)的患者如病情發(fā)生變化，甲方要及時與乙方聯(lián)系，乙方要及時安排經(jīng)治醫(yī)師參與診療，必要時派駐到甲方指導(dǎo)診療。
六、違約責(zé)任：本協(xié)議以更好地體現(xiàn)以患者為中心，雙方承諾互不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。如未按協(xié)議履行義務(wù)，則違約方應(yīng)向市、區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門做出書面解釋，并予改進(jìn)。
七、其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。
八、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，分別報上級主管衛(wèi)生行政部門一份。
甲方代表簽字： 乙方代表簽字：
年 月 日 年 月 日
雙向轉(zhuǎn)診單（上轉(zhuǎn)）存根
姓名 性別 年齡 健康檔案號 編號
轉(zhuǎn)診原因
轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu) 患方聯(lián)系電話
轉(zhuǎn)出時間 年 月 日 時 分 患方知情同意簽字
轉(zhuǎn)診醫(yī)生
雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)）單
編號
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患者姓名：
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性別：
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年齡：
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公費(fèi)、職工醫(yī)保、社保、新農(nóng)合、自費(fèi)
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轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
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轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
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病情摘要及處置情況：
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轉(zhuǎn)診目的：
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轉(zhuǎn)送方式：救護(hù)中心接送、轉(zhuǎn)診單位護(hù)送、患者自理
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患方知情同意簽字：
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轉(zhuǎn)出時間： 年 月 日 時 分
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雙轉(zhuǎn)辦蓋章：
轉(zhuǎn)診醫(yī)生
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轉(zhuǎn)
入
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接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
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時間： 年 月 日 時 分
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接診醫(yī)生
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雙向轉(zhuǎn)診單（下轉(zhuǎn)）存根
編號
姓名 性別 年齡 轉(zhuǎn)出病區(qū) 床號 住院號
轉(zhuǎn)診原因
轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu) 患方聯(lián)系電話
轉(zhuǎn)出時間 年 月 日 時 分 患方知情同意簽字
轉(zhuǎn)診醫(yī)生
雙向轉(zhuǎn)診（下轉(zhuǎn)）單
編號
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患者姓名：
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性別：
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年齡：
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門診號：
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住院號：
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轉(zhuǎn)往醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：
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轉(zhuǎn)診性質(zhì)及部門：會診 門診 急診 住院 其他：
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病情摘要及診療情況：
（住院患者詳見出院小結(jié)）
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后續(xù)治療方案與管理建議：
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預(yù)約復(fù)診或隨訪時間、方式：
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患者知情同意簽字：
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轉(zhuǎn)出（院）時間： 年 月 日 時 分
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雙轉(zhuǎn)辦蓋章：
轉(zhuǎn)診醫(yī)生：
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接
收
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時間：
接診醫(yī)生：
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黨政信息