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常州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（試行）

 

為適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的發(fā)展趨勢(shì)，合理利用區(qū)域衛(wèi)生資源，促進(jìn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立分工協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)模式，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)、有序的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（試行）》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)范。

一、雙向轉(zhuǎn)診范圍

我市實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）和二級(jí)以上醫(yī)院。

二、雙向轉(zhuǎn)診原則

（一）分級(jí)醫(yī)療原則。常見(jiàn)病、多發(fā)病常規(guī)診治在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；疑難危重癥診治在二級(jí)以上醫(yī)院；一般康復(fù)、護(hù)理支持與管理回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）安全合理原則。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，方便、快捷就近轉(zhuǎn)診；根據(jù)專科專病特色，針對(duì)、有效合理轉(zhuǎn)診。

（三）患者自愿原則。充分尊重患者以及家屬的知情權(quán)和選擇權(quán)，由患者自主選擇轉(zhuǎn)往醫(yī)院。

（四）轉(zhuǎn)診優(yōu)先原則。醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況對(duì)轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先安排就診或住院。

（五）連續(xù)無(wú)縫原則。建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，逐步通過(guò)信息化為病人提供連續(xù)無(wú)縫的轉(zhuǎn)診服務(wù)。

（六）資源共享原則。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院對(duì)患者的基本情況、檢查報(bào)告、治療方案等信息實(shí)現(xiàn)資源共享。

三、雙向轉(zhuǎn)診指征

（一）上轉(zhuǎn)指征

根據(jù)患者病情，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將下列情形的病例及時(shí)轉(zhuǎn)至二級(jí)及以上醫(yī)院：

1.涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的；依據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《江蘇省手術(shù)分級(jí)管理（2010版）》規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)的；

2. 依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機(jī)構(gòu)治療的；

3.病情復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、難以判斷預(yù)后的；或在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診3次以上（含3次）仍不能明確診斷，需要進(jìn)一步診治的；

4.重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危癥，病情難以控制的；

5.衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情況。

（二）下轉(zhuǎn)指征

有下列情形的患者在征得患者或家屬的同意后，二級(jí)及以上醫(yī)院可將其轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療或管理：

1.普通常見(jiàn)病、多發(fā)病，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有能力診治的病例；

2.診斷明確的患者，處理后病情穩(wěn)定，已無(wú)需繼續(xù)住院但需長(zhǎng)期管理的；

3.各類手術(shù)后病情穩(wěn)定，僅需康復(fù)醫(yī)療或定期復(fù)診的；

4.各種疾病晚期僅需保守、支持、姑息治療的；

5.衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情況。

四、雙向轉(zhuǎn)診程序

（一）簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)（見(jiàn)附件1），建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。協(xié)議也可衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織簽訂，原則上有效期為3年。

（二）簽署轉(zhuǎn)診單

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)前，均需填寫雙向轉(zhuǎn)診單（見(jiàn)附件2）?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病例時(shí)應(yīng)提供前期診療信息；上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病歷時(shí)應(yīng)提供檢查結(jié)果、后續(xù)治療方案及康復(fù)指導(dǎo)。醫(yī)方轉(zhuǎn)診前應(yīng)履行告知義務(wù)，患方應(yīng)在雙向轉(zhuǎn)診單知情同意欄簽名。

（三）全程管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須做好轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入登記（見(jiàn)附件3），并做好相關(guān)信息反饋。

五、雙向轉(zhuǎn)診要求

（一）各衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診工作的指導(dǎo)，協(xié)調(diào)、管理、考核和評(píng)估，積極爭(zhēng)取社會(huì)保障部門的配合支持，商定相關(guān)政策和經(jīng)費(fèi)結(jié)算銜接。

（二）各醫(yī)院要設(shè)立或指定部門負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，設(shè)置雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)臺(tái)，建立綠色通道，由專人辦理相關(guān)轉(zhuǎn)、接手續(xù)，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)，解決轉(zhuǎn)診過(guò)程中相關(guān)事宜，并加快信息化轉(zhuǎn)診平臺(tái)的建設(shè)。

（三）各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)加強(qiáng)與醫(yī)院的溝通，熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況、專家特長(zhǎng)、時(shí)間安排，掌握轉(zhuǎn)診指征，確保轉(zhuǎn)、接過(guò)程安全。

附件：1.雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)

      2.雙向轉(zhuǎn)診單

3.雙向轉(zhuǎn)診登記表

   

 

 

 

 

 

 

 

雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)

（參考樣本）

甲方：（基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱）

乙方：（醫(yī)院名稱）

為貫徹落實(shí)《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（試行）》精神，確保人民群眾醫(yī)療安全，甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商，就雙方在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診達(dá)成如下協(xié)議：

一、在患者或家屬知情同意的前提下，甲方將疑難、危重病員及其它符合上轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)至乙方診治。

二、乙方對(duì)甲方轉(zhuǎn)送的危重患者優(yōu)先安排診療，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。

三、在患者或家屬知情同意的前提下，乙方將居住在甲方服務(wù)范圍的康復(fù)期及其他符合下轉(zhuǎn)條件的病人轉(zhuǎn)至甲方進(jìn)行后續(xù)和康復(fù)治療。

四、雙方要及時(shí)向?qū)Ψ教峁┎∪说挠嘘P(guān)診療資料，下轉(zhuǎn)病人要提出后續(xù)治療和管理方案。

五、下轉(zhuǎn)的患者如病情發(fā)生變化，甲方要及時(shí)與乙方聯(lián)系，乙方要及時(shí)安排經(jīng)治醫(yī)師參與診療，必要時(shí)派駐到甲方指導(dǎo)診療。

六、違約責(zé)任：本協(xié)議以更好地體現(xiàn)以患者為中心，雙方承諾互不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。如未按協(xié)議履行義務(wù)，則違約方應(yīng)向市、區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門做出書(shū)面解釋，并予改進(jìn)。

七、其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。

    八、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，分別報(bào)上級(jí)主管衛(wèi)生行政部門一份。

甲方代表簽字：              乙方代表簽字： 

年   月   日                 年   月   日

雙向轉(zhuǎn)診單（上轉(zhuǎn)）存根

 

姓名        性別      年齡      健康檔案號(hào)           編號(hào)        

轉(zhuǎn)診原因                                                         

轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)                           患方聯(lián)系電話              

轉(zhuǎn)出時(shí)間    年    月    日    時(shí)    分 患方知情同意簽字          

轉(zhuǎn)診醫(yī)生                  

 

雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)）單

編號(hào)         

患者姓名：		性別：	年齡：		公費(fèi)、職工醫(yī)保、社保、新農(nóng)合、自費(fèi)
轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)：				轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
病情摘要及處置情況：
轉(zhuǎn)診目的：
轉(zhuǎn)送方式：救護(hù)中心接送、轉(zhuǎn)診單位護(hù)送、患者自理
患方知情同意簽字：
轉(zhuǎn)出時(shí)間：      年    月    日    時(shí)    分						雙轉(zhuǎn)辦蓋章：     轉(zhuǎn)診醫(yī)生
轉(zhuǎn) 入	接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
	時(shí)間：      年    月    日    時(shí)    分
	接診醫(yī)生

雙向轉(zhuǎn)診單（下轉(zhuǎn)）存根

編號(hào)       

姓名        性別      年齡      轉(zhuǎn)出病區(qū)        床號(hào)      住院號(hào)    

轉(zhuǎn)診原因                                                             

轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)                               患方聯(lián)系電話              

轉(zhuǎn)出時(shí)間    年    月    日    時(shí)    分 患方知情同意簽字             

轉(zhuǎn)診醫(yī)生                      

 

雙向轉(zhuǎn)診（下轉(zhuǎn)）單

編號(hào)