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常州市年輕護士素質提高行動方案
（2012年）
為促進年輕護士學習掌握護理基礎理論、基本知識、基本技能，并有效運用于各項臨床護理工作，以推進優(yōu)質護理服務深入持久開展，根據(jù)《江蘇省年輕護士素質提高行動方案（2012年）》精神，特制定本工作方案。
一、工作目標
確立“學以致用”、“知行合一”的原則，改革護士臨床帶教輪轉、“三基”訓練考核的方式方法，注重思維能力、實踐能力、人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，引導年輕護士運用專業(yè)知識指導臨床工作，加強病情觀察、操作技能和?？茖ΠY處理的能力，變被動工作為主動工作，真正會解決病人的問題，勝任臨床護理工作，推進優(yōu)質護理服務深入持久開展。
二、范圍對象
范圍：全市二級以上醫(yī)院全面實施。
對象：各醫(yī)療機構新錄用護士。
三、主要內(nèi)容
（一）規(guī)范化培訓
新護士規(guī)范化培訓周期為3年，分成三個階段：新手適應期（0～6個月）、技能成熟期（7～18個月）和臨床輪轉期（19～36個月）。建議可作如下安排：
1、新手適應期（0～6月）
第1個月：崗前訓練。
雙向選擇后固定科室。
第2個月：與臨床指導教師共同照顧6～8人。
第3個月：與臨床指導教師共同照顧8～12人或在臨床指導教師指導下獨立照顧4～6人。
第4～6個月：在臨床指導教師指導下獨立照顧6～8人。
熟悉病房各種制度規(guī)章、崗位職責、工作流程，掌握基礎護理主要操作技能，掌握護理程序的思維方法，熟悉常見疾病護理、檢查、藥物及院感防控基礎知識。
科內(nèi)考核?？己诵问剑号R床表現(xiàn)評價、操作考核。
醫(yī)院也可組織“單獨值班資格考核”，考核合格者方可進入下一階段規(guī)范化培訓并單獨值班，不合格者，延長培訓時間，直至考核合格。
2、技能成熟期（7～18個月）
固定科室。
在護士長、責任組長或臨床指導教師指導下，依病人病情獨立照顧8～12人，以危重病人為主。定期安排新護士參加科主任醫(yī)療查房（組內(nèi)病人為主）、業(yè)務學習、讀書報告會、危重病人循證護理查房等，有條件的醫(yī)院可每年組織戶外拓展訓練。
基本掌握?？谱o理基本操作技能，熟悉《實用臨床護理“三基”（應知應會分冊）》，熟練運用護理程序評估病情、分析護理問題，采取適宜的護理措施。
醫(yī)院可選擇專業(yè)技術操作較多或危重病人較多的科室作為臨床實訓基地，考核并指定臨床帶教，訓練?？谱o理基本操作（通用項目基地考，特殊項目科內(nèi)考），訓練常見病、多發(fā)病危重病人的病情評估，并組織實施考核，強化新護士的思維能力、重癥照護能力和溝通能力。
實訓基地考核?？己诵问剑捍策叢榉俊⒉僮骺己?。
3、臨床輪轉期（19～36個月）
臨床輪轉。必轉科室為ICU、急診，其他科室根據(jù)情況安排。輪轉時間各醫(yī)院結合實際自定。
在護士長、責任組長指導下，依病人病情獨立照顧8～12人，以危重病人為主。所在科室指定1名資深護士或?？谱o士為導師，輪轉護士每日記錄工作筆記，定期與導師溝通，導師對學生工作和學習給予全面指導。
定期安排輪轉護士參加科主任醫(yī)療查房（組內(nèi)病人為主）、業(yè)務學習或參加?？茖W組活動、讀書報告會、危重病人循證護理查房等，有條件的醫(yī)院可組織院外學習。
掌握各專科護理操作技能，掌握各種儀器設備的使用，掌握《實用臨床護理“三基”（應知應會分冊）》，掌握輪轉各?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病護理常規(guī)，并熟練運用護理程序評估病情、分析護理問題，采取適宜的護理措施。
院級考核為主，輔以出科考核?？己诵问剑豪碚摽荚?、實境案例分析及操作考核。
（二）省級抽考
2012年起，省衛(wèi)生廳每年組織三級醫(yī)院年輕護士臨床實際工作能力抽考，設“優(yōu)秀”、“合格”及“不合格”三個等次，以替代原三級醫(yī)院護士“三基”抽考活動。具體有關事項如下：
1、抽考時間
與每年全省三級醫(yī)院醫(yī)務人員“三基”考試活動或護理工作專項檢查一并安排，時間由省衛(wèi)生廳另行通知。
2、抽考對象
各三級醫(yī)院（含中醫(yī)院）在職在崗取得執(zhí)業(yè)資格的護士（包括合同護士）。
從全國護士執(zhí)業(yè)資格數(shù)據(jù)庫隨機抽取工作滿3～10年的護士，綜合醫(yī)院6名，?？漆t(yī)院3名。名單抽取提前一周進行，因故不能參加者可視情調(diào)整。
3、抽考形式
實境案例分析及操作考核。
省衛(wèi)生廳委托省護理學會在各專業(yè)委員會、專業(yè)學組委員基礎上充實部分臨床骨干，組建“江蘇省年輕護士業(yè)務能力抽考專家?guī)?rdquo;，分成若干?？菩〗M，確定每個?？瞥Ｒ姴〖岸喟l(fā)病的病種類型、操作考核種類，確定等次評定標準等事項。根據(jù)各地抽取的護士數(shù)量及所涉專科種類，組派抽考專家組，分赴護士所在病區(qū)或已輪轉病區(qū)進行實境案例分析及操作考核。
4、考試范圍
以《實用臨床護理“三基”（應知應會分冊）》（東南大學出版社，2012年版）、《實用臨床護理“三基”（操作篇）》（東南大學出版社，2004年版）為主要參考，結合臨床護理常規(guī)及“優(yōu)質護理服務”相關文件及內(nèi)涵，由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織命題。
5、考試時間及方法
每人15～20分鐘。重癥病人為主，包括評估病情、分析護理問題、采取適宜的護理措施（含操作考核）。具體方法參見衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準實施指南》（2011版）中的“個案追蹤法”，重點為疾病護理。
6、考試結果
考試結果在考試結束后4周內(nèi)公布，并將單位成績在全省進行通報。個人成績反饋至所在醫(yī)院護理部。
（三）市級抽考
市衛(wèi)生局負責二級醫(yī)院年輕護士臨床實際工作能力的抽考工作，具體要求參照省級抽考辦法執(zhí)行。
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