常州市年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)方案
（2012年）
為促進(jìn)年輕護(hù)士學(xué)習(xí)掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，并有效運(yùn)用于各項(xiàng)臨床護(hù)理工作，以推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入持久開(kāi)展，根據(jù)《江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)方案（2012年）》精神，特制定本工作方案。
一、工作目標(biāo)
確立“學(xué)以致用”、“知行合一”的原則，改革護(hù)士臨床帶教輪轉(zhuǎn)、“三基”訓(xùn)練考核的方式方法，注重思維能力、實(shí)踐能力、人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，引導(dǎo)年輕護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)臨床工作，加強(qiáng)病情觀察、操作技能和?？茖?duì)癥處理的能力，變被動(dòng)工作為主動(dòng)工作，真正會(huì)解決病人的問(wèn)題，勝任臨床護(hù)理工作，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入持久開(kāi)展。
二、范圍對(duì)象
范圍：全市二級(jí)以上醫(yī)院全面實(shí)施。
對(duì)象：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)新錄用護(hù)士。
三、主要內(nèi)容
（一）規(guī)范化培訓(xùn)
新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)周期為3年，分成三個(gè)階段：新手適應(yīng)期（0～6個(gè)月）、技能成熟期（7～18個(gè)月）和臨床輪轉(zhuǎn)期（19～36個(gè)月）。建議可作如下安排：
1、新手適應(yīng)期（0～6月）
第1個(gè)月：崗前訓(xùn)練。
雙向選擇后固定科室。
第2個(gè)月：與臨床指導(dǎo)教師共同照顧6～8人。
第3個(gè)月：與臨床指導(dǎo)教師共同照顧8～12人或在臨床指導(dǎo)教師指導(dǎo)下獨(dú)立照顧4～6人。
第4～6個(gè)月：在臨床指導(dǎo)教師指導(dǎo)下獨(dú)立照顧6～8人。
熟悉病房各種制度規(guī)章、崗位職責(zé)、工作流程，掌握基礎(chǔ)護(hù)理主要操作技能，掌握護(hù)理程序的思維方法，熟悉常見(jiàn)疾病護(hù)理、檢查、藥物及院感防控基礎(chǔ)知識(shí)。
科內(nèi)考核?？己诵问剑号R床表現(xiàn)評(píng)價(jià)、操作考核。
醫(yī)院也可組織“單獨(dú)值班資格考核”，考核合格者方可進(jìn)入下一階段規(guī)范化培訓(xùn)并單獨(dú)值班，不合格者，延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間，直至考核合格。
2、技能成熟期（7～18個(gè)月）
固定科室。
在護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)或臨床指導(dǎo)教師指導(dǎo)下，依病人病情獨(dú)立照顧8～12人，以危重病人為主。定期安排新護(hù)士參加科主任醫(yī)療查房（組內(nèi)病人為主）、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、讀書(shū)報(bào)告會(huì)、危重病人循證護(hù)理查房等，有條件的醫(yī)院可每年組織戶外拓展訓(xùn)練。
基本掌握專科護(hù)理基本操作技能，熟悉《實(shí)用臨床護(hù)理“三基”（應(yīng)知應(yīng)會(huì)分冊(cè)）》，熟練運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估病情、分析護(hù)理問(wèn)題，采取適宜的護(hù)理措施。
醫(yī)院可選擇專業(yè)技術(shù)操作較多或危重病人較多的科室作為臨床實(shí)訓(xùn)基地，考核并指定臨床帶教，訓(xùn)練?？谱o(hù)理基本操作（通用項(xiàng)目基地考，特殊項(xiàng)目科內(nèi)考），訓(xùn)練常見(jiàn)病、多發(fā)病危重病人的病情評(píng)估，并組織實(shí)施考核，強(qiáng)化新護(hù)士的思維能力、重癥照護(hù)能力和溝通能力。
實(shí)訓(xùn)基地考核?？己诵问剑捍策叢榉?、操作考核。
3、臨床輪轉(zhuǎn)期（19～36個(gè)月）
臨床輪轉(zhuǎn)。必轉(zhuǎn)科室為ICU、急診，其他科室根據(jù)情況安排。輪轉(zhuǎn)時(shí)間各醫(yī)院結(jié)合實(shí)際自定。
在護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)指導(dǎo)下，依病人病情獨(dú)立照顧8～12人，以危重病人為主。所在科室指定1名資深護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士為導(dǎo)師，輪轉(zhuǎn)護(hù)士每日記錄工作筆記，定期與導(dǎo)師溝通，導(dǎo)師對(duì)學(xué)生工作和學(xué)習(xí)給予全面指導(dǎo)。
定期安排輪轉(zhuǎn)護(hù)士參加科主任醫(yī)療查房（組內(nèi)病人為主）、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或參加?？茖W(xué)組活動(dòng)、讀書(shū)報(bào)告會(huì)、危重病人循證護(hù)理查房等，有條件的醫(yī)院可組織院外學(xué)習(xí)。
掌握各專科護(hù)理操作技能，掌握各種儀器設(shè)備的使用，掌握《實(shí)用臨床護(hù)理“三基”（應(yīng)知應(yīng)會(huì)分冊(cè)）》，掌握輪轉(zhuǎn)各?？瞥Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病護(hù)理常規(guī)，并熟練運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估病情、分析護(hù)理問(wèn)題，采取適宜的護(hù)理措施。
院級(jí)考核為主，輔以出科考核。考核形式：理論考試、實(shí)境案例分析及操作考核。
（二）省級(jí)抽考
2012年起，省衛(wèi)生廳每年組織三級(jí)醫(yī)院年輕護(hù)士臨床實(shí)際工作能力抽考，設(shè)“優(yōu)秀”、“合格”及“不合格”三個(gè)等次，以替代原三級(jí)醫(yī)院護(hù)士“三基”抽考活動(dòng)。具體有關(guān)事項(xiàng)如下：
1、抽考時(shí)間
與每年全省三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員“三基”考試活動(dòng)或護(hù)理工作專項(xiàng)檢查一并安排，時(shí)間由省衛(wèi)生廳另行通知。
2、抽考對(duì)象
各三級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）在職在崗取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士（包括合同護(hù)士）。
從全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格數(shù)據(jù)庫(kù)隨機(jī)抽取工作滿3～10年的護(hù)士，綜合醫(yī)院6名，專科醫(yī)院3名。名單抽取提前一周進(jìn)行，因故不能參加者可視情調(diào)整。
3、抽考形式
實(shí)境案例分析及操作考核。
省衛(wèi)生廳委托省護(hù)理學(xué)會(huì)在各專業(yè)委員會(huì)、專業(yè)學(xué)組委員基礎(chǔ)上充實(shí)部分臨床骨干，組建“江蘇省年輕護(hù)士業(yè)務(wù)能力抽考專家?guī)?rdquo;，分成若干?？菩〗M，確定每個(gè)?？瞥Ｒ?jiàn)病及多發(fā)病的病種類型、操作考核種類，確定等次評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等事項(xiàng)。根據(jù)各地抽取的護(hù)士數(shù)量及所涉?？品N類，組派抽考專家組，分赴護(hù)士所在病區(qū)或已輪轉(zhuǎn)病區(qū)進(jìn)行實(shí)境案例分析及操作考核。
4、考試范圍
以《實(shí)用臨床護(hù)理“三基”（應(yīng)知應(yīng)會(huì)分冊(cè)）》（東南大學(xué)出版社，2012年版）、《實(shí)用臨床護(hù)理“三基”（操作篇）》（東南大學(xué)出版社，2004年版）為主要參考，結(jié)合臨床護(hù)理常規(guī)及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”相關(guān)文件及內(nèi)涵，由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織命題。
5、考試時(shí)間及方法
每人15～20分鐘。重癥病人為主，包括評(píng)估病情、分析護(hù)理問(wèn)題、采取適宜的護(hù)理措施（含操作考核）。具體方法參見(jiàn)衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施指南》（2011版）中的“個(gè)案追蹤法”，重點(diǎn)為疾病護(hù)理。
6、考試結(jié)果
考試結(jié)果在考試結(jié)束后4周內(nèi)公布，并將單位成績(jī)?cè)谌∵M(jìn)行通報(bào)。個(gè)人成績(jī)反饋至所在醫(yī)院護(hù)理部。
（三）市級(jí)抽考
市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)二級(jí)醫(yī)院年輕護(hù)士臨床實(shí)際工作能力的抽考工作，具體要求參照省級(jí)抽考辦法執(zhí)行。
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