常州新北區(qū)2013“新農(nóng)合”政策詳解

發(fā)布日期：2012-11-27 瀏覽次數(shù)：字號：〖默認大超大〗

　　常州新北區(qū)2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險方案調(diào)整意見近期正式出臺，受到廣大農(nóng)民的歡迎，其中委托商業(yè)保險機構進行“二次補償”可以說是一次創(chuàng)舉，對于在新農(nóng)合基本補償后個人負擔費用仍較高的對象，將大大降低醫(yī)療負擔。對基本補償后個人負擔費用仍較高的對象進行“二次補償”、新增12種重大疾病醫(yī)療保障、政府財政補助占籌資標準的80%……
　　新北區(qū)衛(wèi)生局近日對政策進行詳解，與2012年相比，新北區(qū)2013年新農(nóng)合方案作了四個方面的調(diào)整：
　　一是進一步提高籌資標準，加大區(qū)鎮(zhèn)兩級財政補助力度。2013年人均籌資標準提高至480元，其中各級財政補助每人384元，占籌資標準的80%，其中每人增加補助69元；個人繳納費用為每人96元，即在2012年繳費85元的基礎上每人增加11元。
　　二是增加12種重大疾病醫(yī)療保障病種，提高重大疾病醫(yī)療保障水平。2013年該區(qū)新農(nóng)合將血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌納入重大疾病醫(yī)療保障實施范圍，實行三定政策：“定病種”“定救治醫(yī)院”“定結算標準”。2012年將終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌納入重大疾病醫(yī)療保障實施范圍。
　　三是年度住院累計補償封頂線由12萬元提高到15萬元。該區(qū)的最高補償封頂線由3萬元起步，逐年提高，有效緩解了大病治療的個人負擔。
　　四是率先在全市實行“二次補償”新政。2013年新北區(qū)將按人均20元提取大病保險基金（這個20元大病保險基金不向參保對象另外收費），委托商業(yè)保險機構運作，對在新農(nóng)合基本補償后個人負擔費用仍較高的對象進行“二次補償”，“二次補償”不分具體的病種，主要是視醫(yī)療費用而定。大病在新農(nóng)合基本補償報銷后，醫(yī)保范圍內(nèi)自付費用還超過上年度當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的，超過部分將享受不低于50%的“二次補償”。
　　目前全區(qū)共有約28萬農(nóng)村居民參加了新農(nóng)合，但基于廣覆蓋、?；镜脑瓌t以及基層衛(wèi)生院和市級醫(yī)院實際補償比例的差異，所以對大多數(shù)新農(nóng)合參保人而言，看病貴依然存在。2013年新農(nóng)合方案新的調(diào)整意味著，從明年起，參保人患病住院享受基本補償之后，若醫(yī)保范圍內(nèi)自付部分的費用超過上年度當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的，從大病保險中再進行不低于50%的補償，并擬定階梯式遞增的標準。

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