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《2018年天寧區(qū)適齡婦女“兩癌”檢查項目實施方案》的政策解讀
發(fā)布日期：2018-07-06  瀏覽次數(shù)：  字號：〖默認 大 超大〗
　　一、制定依據(jù)
　　依據(jù)2018年市政府下達天寧區(qū)的目標任務(wù)、《國家衛(wèi)生計生委婦幼司關(guān)于印發(fā)農(nóng)村婦女兩癌檢查項目管理方案（2015年版）的通知》（國衛(wèi)婦幼婦衛(wèi)便函〔2015〕71號）要求及市婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核指標體系1.2.1區(qū)級制定項目實施方案，并由政府部門出臺相關(guān)文件，結(jié)合天寧區(qū)工作實際，更新制定本方案。
　　二、總體目標
　　按照市政府下達的2018年婦女“兩癌”檢查任務(wù)指標，天寧區(qū)完成市級任務(wù)2.5萬人。任務(wù)完成率以鎮(zhèn)/街道為單位達到100%。探索適合基層的“兩癌”檢查服務(wù)模式和優(yōu)化方案，提高服務(wù)能力和質(zhì)量，逐步建立制度化、規(guī)范化的“兩癌”防治體系長效機制。
　　二、主體范圍
　　鎮(zhèn)衛(wèi)生院/各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄范圍內(nèi)常住、有性生活史、上年度未參加“兩癌”檢查、年齡在64周歲以下的女性均納入項目范圍。
　　三、主要內(nèi)容
　?。ㄒ唬z查流程
　　1、宮頸癌檢查項目
　　(1)婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。
　　(2)宮頸細胞學檢查：包括取材、涂片、固定、巴氏染色以及采取TBS描述性報告對宮頸細胞進行評價。宮頸癌初篩機構(gòu)不具備閱片能力的，應將涂片送至指定的接診機構(gòu)進行診斷。初篩機構(gòu)負責將檢查結(jié)果反饋給受檢對象，通知可疑和異常者到指定的接診機構(gòu)進行進一步檢查，同時填寫宮頸癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表。
　　(3)陰道鏡檢查：接診機構(gòu)負責對宮頸細胞學檢查異常/可疑者及肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查，并將檢查結(jié)果進行登記后反饋至初篩機構(gòu)。
　　(4)組織病理學檢查：接診機構(gòu)負責對陰道鏡檢查結(jié)果異常/可疑者進行組織病理學檢查，并將檢查結(jié)果進行登記后反饋至初篩機構(gòu)。
　　2、乳腺癌檢查項目
　　(1)乳腺觸診和乳腺彩超檢查：初篩機構(gòu)對接受檢查的所有婦女進行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查，乳腺彩超檢查結(jié)果采用乳腺影像分級評估報告系統(tǒng)（以下簡稱BI-RADS分級評估報告系統(tǒng)）。初篩機構(gòu)負責將檢查結(jié)果反饋給受檢對象，通知可疑和異常者到指定的接診機構(gòu)進行進一步檢查，同時填寫乳腺癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表。
　　(2)乳腺X線檢查：接診機構(gòu)對乳腺彩色超聲檢查BI-RADS分級0級及3級者進行乳腺X線檢查，乳腺X線檢查結(jié)果采用BI-RADS分級評估報告系統(tǒng)，并將檢查結(jié)果進行登記后反饋至初篩機構(gòu)。
　　(3)組織病理檢查：接診機構(gòu)對乳腺彩超檢查BI-RADS分級4級和5級、X線檢查BI-RADS分級4級和5級者應當直接進行組織病理學檢查（簡稱活檢），并將檢查結(jié)果進行登記后反饋至初篩機構(gòu)。
　?。?）對乳腺X線檢查0級和3級者應當由副高以上?？漆t(yī)生綜合評估后進行隨訪或活檢或其他進一步檢查。并將檢查結(jié)果進行登記后，反饋至初篩機構(gòu)。
　　(二) 天寧區(qū)“適齡婦女兩癌檢查”轉(zhuǎn)診流程圖（詳見附件）。
　　（三）加強檢查異常/可疑病例管理。
　　隨訪人員按照宮頸癌和乳腺癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表，加強異常/可疑病例的追蹤隨訪，并詳細收集目標人群的基本信息，特別是聯(lián)系方式。充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦保醫(yī)生及社區(qū)計生服務(wù)人員的作用，督促其盡早接受進一步檢查。
　　1、宮頸癌檢查異常/可疑病例。主要包括對宮頸細胞學檢查TBS報告結(jié)果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞(以下簡稱ASC-US)及以上者，肉眼觀察異常/可疑者，陰道鏡檢查異常/可疑者以及病理學檢查結(jié)果為宮頸高級別病變(CIN2和CIN3)及以上者。
　　2、乳腺癌檢查異常/可疑病例。主要包括乳腺彩超檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者，臨床乳腺檢查異常/可疑者，乳腺X線檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者，以及病理學檢查為不典型增生及小葉原位癌、導管原位癌、浸潤性乳腺癌等惡性病變。

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