2月28日，常州市啟動“常州惠民保”。相比去年，今年的“常州惠民?！眱r格更優(yōu)惠、保障更全面，可滿足市民多層次、多元化的醫(yī)療保障需求。參保時間為：3月1日起至4月10日。保險責(zé)任生效日期為2022年3月1日，終止日期為2022年12月31日24時。
據(jù)了解，有常州基本醫(yī)療保險即可參加“常州惠民保”，不限年齡，無需體檢，每人只需繳納128元，最高可享300萬元醫(yī)療保障，保障時間為10個月。保障涵蓋基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)外的醫(yī)療費用及14種特定藥品費用，醫(yī)保個人賬戶余額滿4000元以上可支付，繳費更方便。
對比“江蘇醫(yī)惠?！钡韧惍a(chǎn)品，今年的“常州惠民?！本哂形宕髢?yōu)勢：一是具有六大保險責(zé)任，價格更優(yōu)惠、保障更全面。二是降低了免賠額，保障責(zé)任中對自付和自費費用的免賠額較上年產(chǎn)品降低了5000元，受益面更廣。三是首度將意外傷害導(dǎo)致的門診費用納入賠償責(zé)任，增加了保障范圍。四是鼓勵續(xù)保參保，針對上年度續(xù)?？蛻?，降低了兩項責(zé)任免賠金額。五是關(guān)愛特定人群，讓保障更有溫度。其中，針對18周歲以下的青少年和70周歲以上老年人，提升給付責(zé)任比例10個百分點，體現(xiàn)適老適幼優(yōu)惠政策；對困難群眾，體現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧保障，困難群眾的醫(yī)保范圍內(nèi)責(zé)任免賠額降低了5000元，同時賠付比例提升了10個百分點；對市級以上勞模、見義勇為人員，取消了門診意外免賠額，體現(xiàn)了對勞模、見義勇為人員的關(guān)愛。
“常州惠民?！眻猿帧罢龑?dǎo)、市場主導(dǎo)、群眾自愿投保”原則，由市醫(yī)保局指導(dǎo)，中國人保、太平洋人壽、人壽保險、太平洋財險、紫金財險、大地財險、利安人壽7家保險公司共同承保，是常州市多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。
“常州惠民?！绷蟊ｋU責(zé)任：
一是基本醫(yī)保范圍內(nèi)保障責(zé)任。年度免賠額為1.5萬元，保險金額100萬元。賠付比例：非既往癥，免賠額以上，0-10萬元之間的賠付比例75%；超過10萬元賠付比例85%。既往癥，免賠額以上，0-10萬元之間的賠付比例60%；超過10萬元賠付比例70%。
二是基本醫(yī)保范圍外保障責(zé)任。年度免賠額為1.5萬元，保險金額50萬元。賠付比例：非既往癥，免賠額以上，0-10萬元之間的賠付比例70%；超過10萬元賠付比例80%。既往癥，免賠額以上，0-10萬元之間的賠付比例50%；超過10萬元賠付比例70%。
三是重特大疾病保障責(zé)任。年度免賠額為5萬元，保險金額50萬元。賠付比例：非既往癥賠付比例60%；既往癥賠付比例40%。
四是意外傷害門急診醫(yī)療費用保障責(zé)任。年度免賠額為500元，保險金額3000元。賠付比例：80%。
五是醫(yī)保目錄外14種特定藥品保障責(zé)任。年度免賠額：非既往癥為0元；既往癥為5萬元。保險金額：罕見病4種藥保額20萬元，另外10種藥保額50萬元；10+4的藥品之間保額不累計。賠付比例：非既往癥賠付比例80%，既往癥賠付比例40%。
六是質(zhì)子重離子治療及CAR-T治療藥品專項保障責(zé)任。年度免賠額為0元，保險金額為30萬元。賠付比例：非既往癥80%，既往癥40%。
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