案例一：2023年4月14日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在自查自糾專項(xiàng)工作過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院存在不合規(guī)收費(fèi)的問(wèn)題。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款之規(guī)定，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?8500元，責(zé)令限期整改。
案例二：2023年4月14日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在自查自糾專項(xiàng)工作過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)常州市金壇第一人民醫(yī)院存在不合規(guī)收費(fèi)的問(wèn)題。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款之規(guī)定，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金30046元，責(zé)令限期整改。
案例三：2023年4月14日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在自查自糾專項(xiàng)工作中，發(fā)現(xiàn)常州市金壇區(qū)直溪中心衛(wèi)生院存在不合規(guī)收費(fèi)的問(wèn)題。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款之規(guī)定，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?8149元，責(zé)令限期整改。
案例四：2023年4月14日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在自查自糾專項(xiàng)工作中，發(fā)現(xiàn)常州市金壇區(qū)朱林鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在不合規(guī)收費(fèi)的問(wèn)題。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款之規(guī)定，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?178元，責(zé)令限期整改。
案例五：2023年4月14日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在自查自糾專項(xiàng)工作中，發(fā)現(xiàn)常州金壇吳越醫(yī)院存在不合規(guī)收費(fèi)的問(wèn)題。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款之規(guī)定，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金80元，責(zé)令限期整改。
案例六：2023年4月14日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在自查自糾專項(xiàng)工作中，發(fā)現(xiàn)常州市金壇區(qū)水北中心衛(wèi)生院存在不合規(guī)收費(fèi)的問(wèn)題。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款之規(guī)定，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?805元，責(zé)令限期整改。
案例七：2023年4月14日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在自查自糾專項(xiàng)工作中，發(fā)現(xiàn)常州金壇誠(chéng)康醫(yī)院存在不合規(guī)收費(fèi)的問(wèn)題。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款之規(guī)定，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?24元，責(zé)令限期整改。
案例八：2023年4月14日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在自查自糾專項(xiàng)工作中，發(fā)現(xiàn)常州江南醫(yī)院存在不合規(guī)收費(fèi)的問(wèn)題。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款之規(guī)定，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?37元，責(zé)令限期整改。
案例九：2023年4月18日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在稽核工作中，發(fā)現(xiàn)常州市金壇第一人民醫(yī)院存在未嚴(yán)格執(zhí)行DRGs付費(fèi)規(guī)定的問(wèn)題。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款之規(guī)定，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金973170.94元，責(zé)令限期整改。
案例十：2023年4月18日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在稽核工作中，發(fā)現(xiàn)常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院存在未嚴(yán)格執(zhí)行DRGs付費(fèi)規(guī)定的問(wèn)題。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款之規(guī)定，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金102764.51元，責(zé)令限期整改。
案例十一：2023年5月23日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心收到省平臺(tái)舉報(bào)線索，經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)稽核發(fā)現(xiàn)常州金壇建和醫(yī)藥有限公司好仁店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品，刷卡上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)與實(shí)際銷售品種不符，出現(xiàn)以藥換藥；允許參保人使用醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)保規(guī)定范圍外的商品的問(wèn)題。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第八款、第六十條第七款之規(guī)定，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?7619.50元，處違約金7523.9元，暫停服務(wù)協(xié)議1個(gè)月，責(zé)令限期整改。
案例十二：2023年5月29日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在稽核工作中，發(fā)現(xiàn)常州市金壇區(qū)福順大藥房有限公司金河店存在上傳到監(jiān)管信息系統(tǒng)的參保人購(gòu)藥數(shù)據(jù)不真實(shí)、不完整、不準(zhǔn)確；刷卡上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)與實(shí)際銷售品種不符，出現(xiàn)以藥換藥的問(wèn)題。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第五十九條第一款、第六十條第七款之規(guī)定，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金16179元，處違約金3235.8元，暫停服務(wù)協(xié)議1個(gè)月，責(zé)令限期整改。
