“我原來(lái)每月自己要花200多元，報(bào)銷比例提高10%后，能省好幾十元。這可是實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠啊！”3月8日，對(duì)于常州市最新推行的職工醫(yī)保慢性病報(bào)銷政策，市民馮云由衷地說(shuō)。
今年1月1日起，市醫(yī)保局推出職工醫(yī)保門診慢性病待遇支付新政，提高參保人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥報(bào)銷比例，在職職工統(tǒng)籌基金支付比例從75%提高到80%，退休職工則從75%提高到85%。享受職工醫(yī)保門診慢性病待遇的參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買門診慢性病相關(guān)藥品，相比往年報(bào)銷比例增加，與大醫(yī)院70%的報(bào)銷比例相比，參保人享受到的優(yōu)惠顯然更多。
馮云今年58歲，患有糖尿病、高血壓。幾天前，因血糖控制不佳，她住進(jìn)了鐘樓區(qū)永紅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?！拔疫@種常規(guī)性的慢性病，到社區(qū)衛(wèi)生院最方便，既離家近，也省得到大醫(yī)院擠了。而且，現(xiàn)在醫(yī)保還能多報(bào)，多好的事啊！”馮云說(shuō)，治療糖尿病是永紅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特色，最近該中心還推出了糖尿病專科，醫(yī)生水平也不錯(cuò)。該中心全科醫(yī)生錢薇表示，新政推出后，到中心的參保人員比去年多了一些。
市醫(yī)保局待遇保障處副處長(zhǎng)陳文婷介紹，目前常州市職工醫(yī)保門診慢性病病種包括：高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病、腦卒中合并器官功能障礙、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、克羅恩病、慢性肝炎（中、重度）、慢性腎炎（中、重病）、帕金森氏綜合征以及惡性腫瘤?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
假設(shè)一位職工參保人在社區(qū)醫(yī)院購(gòu)買500元門慢合規(guī)藥品，如他是在職職工，2023年的個(gè)人支出費(fèi)用為125元，今年的個(gè)人支出費(fèi)用為100元，降幅為20%；如是退休職工，2023年的個(gè)人支出費(fèi)用為125元，今年的個(gè)人支出費(fèi)用為75元，降幅為40%。
據(jù)了解，目前常州市有職工醫(yī)保門診慢性病待遇參保人員32萬(wàn)人。陳文婷表示，慢性病需長(zhǎng)期管理，患者需長(zhǎng)期吃藥，并不需要太多特殊的治療。提高他們?cè)诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例，一方面可以切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，另一方面，也是希望通過(guò)政策引導(dǎo)分級(jí)診療，引導(dǎo)居民小病、常規(guī)病在家門口就醫(yī)，減輕大醫(yī)院的看病壓力，改善老百姓的就醫(yī)體驗(yàn)。
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