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各轄市（區(qū)）民政局、常州經開區(qū)社會保障局，市德安醫(yī)院：

為進一步落實“為民辦實事”要求，推進精神障礙社區(qū)康復服務提質增效，現將《2024年度精神障礙社區(qū)康復服務工作方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

常州市民政局

2024年3月13日

（此件主動公開）

2024年度精神障礙社區(qū)康復服務工作方案

2024年，精神障礙社區(qū)康復服務繼續(xù)列入省政府、市政府民生實事項目。為提高我市精神障礙社區(qū)康復服務質量和水平，扎實推進“精康融合行動”，推動精神障礙患者早日回歸和融入社會，促進精神障礙社區(qū)康復服務工作高質量發(fā)展，制定2024年度精神障礙社區(qū)康復服務工作方案。

一、工作目標

圍繞“提質增效年”建設目標，全市持續(xù)開展精神障礙社區(qū)康復服務工作，進一步擴大覆蓋目標服務對象范圍。豐富精神障礙社區(qū)康復服務形式，降低康復對象疾病復發(fā)率、致殘率，提高康復對象生活自理能力、就業(yè)能力，增強康復對象及照料者接受專業(yè)服務的意識和意愿。全年計劃新建8個市級精神障礙社區(qū)康復服務站點（以下簡稱“德康驛站”）登記康復對象接受規(guī)范服務率達60%以上。對2023年建成的精神障礙社區(qū)康復服務站點進一步提檔升級，建成省級示范服務站點，不斷提升服務質量，深化服務內涵，打造站點康復特色，形成品牌效應。鼓勵創(chuàng)建區(qū)級“德康驛站”，探索精神障礙社區(qū)康復服務區(qū)級全覆蓋。

二、工作內容

1.加強站點建設。依托現有城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務機構、日間照料中心、殘疾人托養(yǎng)機構、殘疾人康復機構等新建“德康驛站”，為有意愿參加社區(qū)康復的患者提供常態(tài)化康復訓練、心理輔導、就業(yè)幫扶等服務?，F有服務站點可進行改造更新，進一步提升硬件設施，優(yōu)化康復環(huán)境，吸引更多有康復需求的居家精神障礙患者到站接受長期康復訓練。服務站點可探索延伸“上門服務”，豐富優(yōu)化服務形式，在社區(qū)（村）設立便民服務點，為服務對象集中開展各類康復活動提供便利條件，構建更完備的服務網絡，真正做到讓居家康復的精神障礙患者足不出戶就能享受到高質量的康復服務。

2. 提高服務效能?！暗驴刁A站”要積極組建以社工、精防醫(yī)生、社區(qū)工作人員為主的專業(yè)團隊，對精神障礙患者及其家庭進行入戶走訪和評估。每個服務站點全年服務人數不少于250人，對于第一年新創(chuàng)建的康復站點，要求常年到站接受社區(qū)康復服務的人數不少于20人。對于已經成功創(chuàng)建省級示范的服務站點，要求常年到站接受社區(qū)康復服務的不少于30人。對長期居家的嚴重精神障礙患者及家庭，要提供居家康復訓練指導、照護指導、政策咨詢、情感支持、喘息服務等，年度入戶走訪不少于3次。要按照《“德康驛站”服務規(guī)范》的相關要求，開展各類康復訓練，做好檔案收集整理等工作。要加強各類工作臺賬的信息化管理，不斷夯實基礎工作，提高工作效率。

3. 優(yōu)選社會組織。各轄市（區(qū)）要積極培育承接“德康驛站”管理和運營的社工機構和社會組織，充分運用上年度考核結果擇優(yōu)選擇參與精神障礙社區(qū)康復服務的社會組織。鼓勵通過購買服務的方式將本地“德康驛站”交由同一社會組織負責運營，推進“德康驛站”項目品牌化、連鎖化、體系化運營，發(fā)揮區(qū)域引領作用。

4. 提升服務水平。參與“德康驛站”運營的社會組織要積極參加市德安醫(yī)院組織的精神障礙社區(qū)康復服務培訓，提升制定康復計劃、規(guī)范開展社區(qū)康復訓練、定期評估康復效果、居家康復指導等方面的專業(yè)水平。各社會組織應每月進行服務質量自查，對站點在運營中存在的專業(yè)性問題，要通過參加輪訓、與德安醫(yī)院指導小組聯系，有針對性開展查漏補缺。

三、工作安排

2024年一季度：各轄市（區(qū)）民政部門或站點所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）完成與承接項目社會組織的簽約，明確服務內容。承接項目的社會組織摸清服務區(qū)域居家精神障礙患者底數，為到站接受服務的康復對象購買意外保險，制定本年度工作計劃。各轄市（區(qū)）新建市級“德康驛站”填寫《“德康驛站”服務承接單位情況表》（附件1）報市民政局備案。申報省級示范精神障礙社區(qū)康復服務站點的按照省廳通知另行申報。市德安醫(yī)院籌備本年度精神障礙社區(qū)康復服務培訓計劃。

2024年二季度：完成年度目標的50%。對原有服務對象，要持續(xù)做好相關量表記錄，注重階段性康復效能評估，對康復效果良好的要及時調整康復訓練計劃，增強社會功能訓練。要堅持開展站內康復訓練，確保有不少于30位康復服務對象能長期到站接受康復服務。對新進的服務對象，要按照相關要求，做好接案建檔、簽訂協議、基線評估等系列量表，制定合理的康復計劃并提供針對性的康復服務。負責精神障礙社區(qū)康復服務的社會組織工作人員應100%參加本年度培訓，全年接受20個小時以上的精神障礙社區(qū)康復服務政策法規(guī)、工作規(guī)劃、管理制度和相關專業(yè)知識培訓。

2024年三季度：完成年度目標的100%。常態(tài)化開展精神障礙社區(qū)康復服務，充分應用“常州市精神障礙社區(qū)康復服務平臺”，加強檔案資料的信息化管理，注重信息的完整性、及時性和準確性。德安醫(yī)院組織相關專家組成指導小組，對全市精神障礙社區(qū)康復服務站點逐一指導，幫助承接項目的社會組織進一步完善服務制度，提升康復訓練業(yè)務水平。

2024年四季度：各“德康驛站”項目承接主體全面總結社區(qū)康復服務工作，形成年度工作報告。各轄市（區(qū)）民政部門負責對“德康驛站”項目進行全面督查，形成督查報告報市民政局。督查結果應作為結算購買服務資金、年度編制政府購買服務預算和選擇政府購買服務承接主體的重要參考依據。市民政局組織德安醫(yī)院制定評估方案，適時開展綜合評估，并依據評估情況給予獎補。

四、工作要求

1. 加強組織領導。各轄市（區(qū)）民政部門要密切與衛(wèi)健、殘聯等部門溝通聯絡，協調推進精神障礙社區(qū)康復服務工作，將政府購買服務、加強規(guī)范建設、創(chuàng)建省級示范等納入重要議事日程予以推進。要加強對服務站點的督查指導，完善反饋機制，不斷提升本地區(qū)精神障礙社區(qū)康復服務效能。

2. 加強資金監(jiān)管。各轄市（區(qū)）要充分保障精神障礙社區(qū)康復服務工作所需經費，市民政局也將統(tǒng)籌中央、省、市級資金對各地項目給予補助。精神障礙社區(qū)康復服務要確保?？顚Ｓ?，注重資金使用的時效性，當年度資金應充分用于本年度項目經費。各地可依據服務站點的服務人數、次數、質量、效果等對站點資金扶持差異化撥付。

3. 加強督查指導。各轄市（區(qū)）要建立本地區(qū)精神障礙社區(qū)康復服務評估體系，定期檢查評估服務站點工作情況。要及時總結推廣服務站點創(chuàng)新實踐經驗，加大相關政策及工作推進的宣傳力度，形成本地區(qū)特色亮點。定期組織專家團隊對站點工作情況進行督查和指導，對過程中發(fā)現的問題及時解決和完善。

附件：1.  “德康驛站”服務承接單位情況表

2.  2023年度全市精神障礙社區(qū)康復服務工作考核情況

附件1

“德康驛站”服務承接單位情況表

服務點名稱：*****德康驛站

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