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各轄市區(qū)衛(wèi)健局、經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局，民政局，財政局，醫(yī)療保障局，市各有關(guān)單位：
現(xiàn)將《常州市安寧療護試點工作實施方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
常州市衛(wèi)生健康委員會 常州市民政局
常州市財政局 常州市醫(yī)療保障局
2020年4月7日
（信息公開形式：主動公開）
常州市安寧療護試點工作實施方案
為適應(yīng)老齡化社會發(fā)展需求，深入貫徹落實《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號）、《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號）、《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展第二批安寧療護試點工作的通知》（國衛(wèi)辦老齡函〔2019〕483號）等文件精神，全面推進安寧療護試點工作，加快安寧療護服務(wù)發(fā)展，提高臨終患者生命質(zhì)量，促進醫(yī)療資源合理利用，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求，現(xiàn)結(jié)合常州實際，特制定該工作實施方案。
一、試點目標
以實施健康中國戰(zhàn)略為指引，以為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)為目標，在常州市至少建立1家安寧療護中心。依托專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)、護理院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)等，整合政府與社會資源，探索研究符合常州特點的安寧療護相關(guān)政策和工作機制，推動形成主體多元、醫(yī)養(yǎng)深度整合、功能完善、服務(wù)專業(yè)、覆蓋城鄉(xiāng)的安寧療護服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，加快推進健康老齡化常州建設(shè)步伐。
（一）整合資源，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)。依托全市醫(yī)療聯(lián)合體、護理院和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)等資源，形成1個中心4個二級以上醫(yī)療機構(gòu)5個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和1個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)（“1+4+5+1”）的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)發(fā)展格局。到2022年，依托常州市老年病醫(yī)院成立全市安寧療護中心；常州市第二人民醫(yī)院、常州市腫瘤醫(yī)院、金壇區(qū)第二人民醫(yī)院、武進中醫(yī)醫(yī)院等4家二級及以上醫(yī)院開設(shè)安寧療護病房；溧陽市戴埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、新北區(qū)河海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、天寧區(qū)青龍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鐘樓區(qū)永紅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、經(jīng)開區(qū)戚墅堰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等5家基層醫(yī)療機構(gòu)開展安寧療護服務(wù)；溧陽頤康護理院探索開展居家安寧療護服務(wù)。在全市形成以安寧療護中心為業(yè)務(wù)指導，各安寧療護服務(wù)機構(gòu)間的緊密協(xié)作、共同發(fā)展的全市服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
（二）夯實基礎(chǔ)，廣泛傳播。鼓勵社會辦醫(yī)開展安寧療護服務(wù)，將安寧療護試點工作納入“健康常州”行動，廣泛傳播安寧療護服務(wù)理念，營造全社會廣泛關(guān)注和支持安寧療護服務(wù)的氛圍。
二、主要任務(wù)
（一）開展基線調(diào)查
1.組織相關(guān)部門和人員對本地區(qū)安寧療護服務(wù)現(xiàn)狀開展基線調(diào)查，重點摸清機構(gòu)和居家提供安寧療護服務(wù)情況、相關(guān)政策措施、安寧療護服務(wù)提供者的認知和服務(wù)情況、患者及其家屬的需求、社會輿論情況等。
（二）構(gòu)建服務(wù)體系
2.將安寧療護工作納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。探索建立安寧療護聯(lián)合體。推動二級及以上醫(yī)院開設(shè)臨終關(guān)懷（安寧療護）科或增設(shè)安寧療護病區(qū)。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）提供安寧療護服務(wù)。支持社會力量舉辦安寧療護服務(wù)機構(gòu)或提供安寧療護服務(wù)，推動形成主體多元、醫(yī)養(yǎng)深度整合、功能完善、服務(wù)專業(yè)、覆蓋城鄉(xiāng)的安寧療護服務(wù)體系。
（三）明確服務(wù)內(nèi)容
3.以“提高臨終患者生命質(zhì)量”為目標，開展以臨終患者和家屬為中心，為疾病終末期或老年患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀，提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世。
（四）建立工作機制
4.探索將安寧療護服務(wù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合家庭病床、居家護理等服務(wù)，推進落實安寧療護服務(wù)作為社區(qū)健康服務(wù)基本項目，將安寧療護服務(wù)統(tǒng)籌納入居民全程健康管理。建立安寧療護服務(wù)聯(lián)動機制，發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)優(yōu)勢，暢通雙向轉(zhuǎn)診，建立起基于需求、上下聯(lián)動、分工協(xié)作的安寧療護服務(wù)機制。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推廣安寧療護適宜技術(shù)，以減輕身體、心理方面痛苦為主要目標，為終末期患者提供中西醫(yī)相結(jié)合、切實有效的診療、護理服務(wù)，并對患者及其家屬提供相應(yīng)的人文關(guān)懷。
（五）探索制度保障
5.構(gòu)建醫(yī)保支持體系。營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)項目和收費標準。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù)，做好成本測算，屬于省醫(yī)療服務(wù)項目目錄內(nèi)的診療、護理、檢查檢驗等基本醫(yī)療服務(wù)項目，按現(xiàn)行標準收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，按照有關(guān)規(guī)定收費。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，按照“保本微利辦公益”原則，動態(tài)調(diào)整項目價格，及時制定安寧療護新增治療和護理項目的收費標準。探索推動將居家和機構(gòu)安寧療護服務(wù)費用逐步納入基本醫(yī)療保險以及其他補充醫(yī)療保險范疇，并做好與長期護理保險試點工作的銜接。探索建立適應(yīng)安寧療護服務(wù)的醫(yī)保支付方式。
6.保障藥物配備。對安寧療護服務(wù)中所需的止痛、鎮(zhèn)痛、麻醉等藥物給予政策支持，并加強監(jiān)管。建立科學合理的藥物配送流程。
7.加大政策支持。財政對全市安寧療護試點工作給予經(jīng)費保障和支持，支持建設(shè)安寧療護機構(gòu)、床位等。探索建立對安寧療護機構(gòu)或床位的建設(shè)補貼和運營補貼制度。探索以政府購買服務(wù)形式，為所需患者提供支持。
（六）加強隊伍建設(shè)
8.建立專家?guī)?。組建市級安寧療護專家組，發(fā)揮專家的指導作用，加強與省內(nèi)外專業(yè)機構(gòu)和專家團隊的交流和合作。配齊安寧療護服務(wù)團隊，組建包括醫(yī)學、護理、心理、營養(yǎng)、社會工作在內(nèi)的多學科專業(yè)人才團隊。
9.加強教育培訓。開展對醫(yī)護人員的安寧療護理念、知識、技能宣傳普及和教育，開展對社會公眾尤其是重癥疾病患者及其家屬的生命教育，將安寧療護理念傳播納入健康宣教體系，依托各類宣教渠道開展多種形式的廣泛宣傳。在衛(wèi)生院校教育培訓工作及活動中增加安寧療護有關(guān)知識技能的教育。與媒體合作，廣泛開展生死教育，營造全社會廣泛關(guān)注安寧療護的良好氛圍。為提高疾病終末期患者的生命質(zhì)量創(chuàng)造良好的社會氛圍。將社工、志愿者、社會第三方服務(wù)人員納入本區(qū)安寧療護整體服務(wù)隊伍中，不斷充實服務(wù)力量，提高服務(wù)水平。
三、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導
各試點單位要高度重視，建立完善的工作機制，明確任務(wù)目標和職責分工，穩(wěn)妥有序推進工作開展。
（二）明確試點程序
啟動階段（2020年6月30日前）。各試點單位要按照試點工作任務(wù)制定工作計劃，確定安寧療護工作方案，并于6月30日前報市衛(wèi)健委批準后實施。
實施階段（2020年7月--2022年6月）。各轄市區(qū)積極籌備、創(chuàng)造條件，2020年底前，各完成1家以上的醫(yī)療機構(gòu)開展安寧療護試點工作；常州市老年病醫(yī)院、常州市第二人民醫(yī)院、常州市腫瘤醫(yī)院要結(jié)合試點工作任務(wù)和實際，認真開展試點相關(guān)工作。試點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對于本轄區(qū)內(nèi)疾病終末期或老年患者等安寧療護對象做好調(diào)查和宣講，完善介入和轉(zhuǎn)院程序，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)試行居家安寧療護服務(wù)；各轄市區(qū)加強組織協(xié)調(diào)及督導，落實相應(yīng)政策措施，推動項目落實。
總結(jié)階段（2022年7月--12月）。各試點單位要認真總結(jié)本單位安寧療護工作情況，形成試點工作經(jīng)驗，形成總結(jié)報告。同時，根據(jù)試點工作成效，推動和鼓勵有條件的其他醫(yī)療機構(gòu)開展安寧療護服務(wù)，提升我市整體安寧療護服務(wù)水平。
（三）加強考核評估
各試點單位要加強對安寧療護工作的督查，定期交流通報工作情況，確保各項政策措施落到實處。市衛(wèi)生健康委員會將把該項工作納入年度重點工作目標考核內(nèi)容，通過檢查考核督促各項試點工作有效開展。
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