精品国产免费拍拍拍网站_亚洲高清午夜18禁一区_精品久久久久久亚洲国产18_国产亚洲福利私拍波多野

    常州市審計(jì)局審計(jì)結(jié)果公告

    2013第8號(hào)（總第32號(hào)）

    根據(jù)《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》第二十七條的規(guī)定，常州市審計(jì)局派出四個(gè)審計(jì)組，分別對(duì)市區(qū)（包括市本級(jí)、新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)、戚墅堰區(qū)）、武進(jìn)區(qū)、金壇市、溧陽(yáng)市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2012年度建設(shè)和運(yùn)行情況進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，現(xiàn)將專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查結(jié)果公告如下：

    一、被調(diào)查事項(xiàng)的基本情況

    （一）全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概況

    截至2012年末，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共96家。審計(jì)組抽取了其中50家機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，抽查比率52.08%。全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和分布具體見(jiàn)下表：

    1．運(yùn)營(yíng)資質(zhì)情況

    從資質(zhì)看，全部96家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有20家機(jī)構(gòu)未取得社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)（市區(qū)5家，溧陽(yáng)15家）；有55家機(jī)構(gòu)未獲收費(fèi)許可（市區(qū)7家，武進(jìn)區(qū)17家，溧陽(yáng)市15家，金壇市16家）；有61家機(jī)構(gòu)未獲消防許可（市區(qū)25家，武進(jìn)區(qū)20家，溧陽(yáng)市16家）。未獲消防許可的機(jī)構(gòu)，多為開(kāi)辦早、經(jīng)營(yíng)長(zhǎng)、設(shè)施陳舊，短期內(nèi)難以達(dá)到消防許可要求。

    共有11家機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點(diǎn)單位，其中市區(qū)5家，金壇市1家，溧陽(yáng)市5家。

    2．房間和床位情況

    全市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有房間5801間，其中單人間、雙人間、三人間和多人間數(shù)量分別為228間、3106間、1700間和767間，分別占比3.93%、53.54%、29.31%和13.22%。已使用房間3445間，房間使用率59.39%。共有床位14762張，已使用7510張，床位使用率50.87%。

    從在養(yǎng)老人看，全市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有在養(yǎng)老人7444人。其中60歲以下、60至79歲、80至100歲和百歲老人分別有460人、3907人、3070人和7人，分別占比6.18%、52.49%、41.24%和0.09%；自理、介助和介護(hù)的老人分別有3275人、1614人和2555人，分別占比44%、21.68%和34.32%。

    3．收費(fèi)和護(hù)理情況

    從護(hù)理人員看，全市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有護(hù)理人員945人，其中初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)和其他護(hù)理人員分別為566人、78人、10人和291人，分別占比59.89%、8.26%、1.06%和30.79%。全市范圍看護(hù)理人員待遇集中在1500元以下和1500至2000元兩個(gè)檔次，少數(shù)機(jī)構(gòu)（19家）提供2000至3000元的待遇，尚無(wú)機(jī)構(gòu)提供3000元以上的待遇。

    （二）財(cái)政專項(xiàng)資金補(bǔ)貼政策落實(shí)情況

    經(jīng)調(diào)查，2012年全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共獲得省、市、縣三級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼1035.04萬(wàn)元。其中一次性建設(shè)補(bǔ)貼691.1萬(wàn)元，包括省撥458萬(wàn)元，市、縣撥233.1萬(wàn)元；日常運(yùn)行補(bǔ)貼343.94萬(wàn)元（均為市、縣兩級(jí)財(cái)政承擔(dān)）。各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼及投向情況具體如下表

    （單位：萬(wàn)元）：

    （三）全市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供需存在結(jié)構(gòu)性矛盾

    截至2012年末，全市60歲以上戶籍人口77.21萬(wàn)人，占人口比重達(dá)21.2%，較上年上升1個(gè)百分點(diǎn)，高出老齡化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)11.2個(gè)百分點(diǎn)。老齡化加速的態(tài)勢(shì)，對(duì)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)深刻影響，對(duì)公共管理提出了更高要求。目前，全市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供需的結(jié)構(gòu)性矛盾較為突出。

    一方面，城鎮(zhèn)區(qū)域特別是市區(qū)主城區(qū)（東至龍江路、西至青洋路、南至312國(guó)道、北至龍城大道的范圍，即規(guī)劃意義上市中心城區(qū)的“中心組團(tuán)”區(qū)域范圍）床位供給緊張；另一方面，市郊區(qū)域特別是農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在床位空置，其中武進(jìn)區(qū)與溧陽(yáng)市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率均不足50%。全市老齡人口分布及養(yǎng)老床位入住率情況具體見(jiàn)下表：

    城鎮(zhèn)區(qū)域交通便利，配套齊全，方便子女看望和老人就醫(yī)，益于老人身心健康。特別是其中硬件設(shè)施較好、服務(wù)規(guī)范、價(jià)格適中的機(jī)構(gòu)，入住率很高。部分機(jī)構(gòu)，雖然設(shè)施已經(jīng)較為陳舊，服務(wù)也有所欠缺，但因地段優(yōu)勢(shì)，仍然保持較高入住率。

    而市郊區(qū)域特別是農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，盡管軟硬件條件并不差，收費(fèi)也低于主城區(qū)，但受地段影響，仍出現(xiàn)較高的空置率。不少農(nóng)村老人“養(yǎng)兒防老”的觀念仍然根深蒂固，部分農(nóng)村老人收入較低，不愿或不能選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

    二、審計(jì)調(diào)查評(píng)價(jià)意見(jiàn)

    審計(jì)調(diào)查結(jié)果表明，全市各級(jí)政府及職能部門能夠認(rèn)真貫徹省、市發(fā)展老齡事業(yè)的規(guī)劃和意見(jiàn)精神，明確自身責(zé)任，履行部門職能，落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)稅費(fèi)優(yōu)惠等相關(guān)政策，加大了對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的扶持和資助力度，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理有了較快發(fā)展和提升。但在審計(jì)調(diào)查中，也發(fā)現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，還存在著一些困難和問(wèn)題。

    三、審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的困難和問(wèn)題

    （一）政府投入不足，機(jī)構(gòu)床位目標(biāo)責(zé)任落實(shí)待加強(qiáng)

    1．公辦及護(hù)理床位比例不高

    全市現(xiàn)有的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多是由原鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造而來(lái)，以保障城市低保、農(nóng)村五保老人為主，難以覆蓋所在地全部社會(huì)需求。此外，省民政廳提出到2015年，護(hù)理型床位占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位的比例達(dá)到30%以上，但目前，全市大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚未設(shè)置護(hù)理型床位。

    2．床位供給率有進(jìn)一步提高的空間，“愛(ài)心護(hù)理院”目標(biāo)責(zé)任落實(shí)不達(dá)標(biāo)

    市委《關(guān)于加快老齡事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（常發(fā)〔2010〕37號(hào)）文件要求：“確保2012年全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到老年人總數(shù)的3%左右”。經(jīng)調(diào)查，到2012年末，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有床位14762張（僅計(jì)算養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)，不包括社區(qū)服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)中心等養(yǎng)老床位數(shù)，與民政、統(tǒng)計(jì)部門口徑有差異），按全市老齡人口772148人計(jì)算，床位數(shù)占老齡人口比重1.91%，不足3%。省統(tǒng)計(jì)局《關(guān)于完善“八項(xiàng)工程”監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)工作的意見(jiàn)》（蘇辦發(fā)〔2012〕47號(hào)）對(duì)相關(guān)口徑進(jìn)行了調(diào)整，民政部門于2013年5月按照調(diào)整后的新口徑統(tǒng)計(jì)床位數(shù)占老齡人口比重已超過(guò)3%。)

    3．對(duì)民辦機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)有待提高

    從市區(qū)方面看，各民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在財(cái)政補(bǔ)貼的扶持下平均利潤(rùn)7.93萬(wàn)元，但如不計(jì)財(cái)政補(bǔ)貼，則平均將虧損10.87萬(wàn)元。因此，市區(qū)民辦機(jī)構(gòu)盈利與否、盈利多少與當(dāng)年財(cái)政補(bǔ)貼密切相關(guān)。從轄市區(qū)方面看，除個(gè)別民辦機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)微利外，普遍虧損。

    成本高、盈利難是民辦機(jī)構(gòu)面臨的普遍問(wèn)題。在財(cái)政補(bǔ)貼的支持下也僅能實(shí)現(xiàn)收支持平或略有盈利，抗風(fēng)險(xiǎn)能力較差。為壓縮開(kāi)支、降低成本，民辦機(jī)構(gòu)不得不嚴(yán)控護(hù)工數(shù)量，使得民辦機(jī)構(gòu)對(duì)介助、介護(hù)老人的護(hù)理壓力明顯高于公辦機(jī)構(gòu)。

    （二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地難，相關(guān)土地優(yōu)惠政策落實(shí)待加強(qiáng)

    部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的用地得不到充分保障，特別是民辦機(jī)構(gòu)的發(fā)展受場(chǎng)地條件的制約較嚴(yán)重，甚至經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所穩(wěn)定性也無(wú)法保證，這些機(jī)構(gòu)近年來(lái)已多次向各級(jí)政府及相關(guān)部門反映情況，但問(wèn)題未能得到解決。

    轄市、區(qū)民政部門近年來(lái)大量接到民營(yíng)資本關(guān)于開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的咨詢，但多由于用地困難而無(wú)法落實(shí)，市委市政府鼓勵(lì)對(duì)社會(huì)投資興建的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，采取出讓、租賃等方式供地，鼓勵(lì)將基礎(chǔ)條件較好的閑置廠房、學(xué)?？罩梅?、私人住宅等改建為護(hù)理院和托老所等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但目前并無(wú)具體引導(dǎo)、轉(zhuǎn)化措施，政策操作性有待進(jìn)一步探索。

    （三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡

    全市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因開(kāi)辦時(shí)間、投入規(guī)模、經(jīng)營(yíng)理念和管理水平等方面的差異，隨著時(shí)間推移，表現(xiàn)出發(fā)展的不平衡。

    1．市區(qū)以民辦機(jī)構(gòu)為主，縣區(qū)以公辦機(jī)構(gòu)為主

    市區(qū)方面，至2012年末，市區(qū)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)占比60.89%；提供床位數(shù)占比61.67%；在養(yǎng)老人數(shù)占比63.34%；護(hù)理人員占全部護(hù)理54.51%，對(duì)介助、介護(hù)老人的平均護(hù)理比是1比5.43，高于全市比例。市區(qū)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)超越公辦機(jī)構(gòu)成為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主要力量。

    而武進(jìn)區(qū)、金壇市、溧陽(yáng)市的公辦機(jī)構(gòu)則仍然占絕大多數(shù)，三地共55家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，民辦機(jī)構(gòu)11家，占20%，當(dāng)?shù)卣畬?duì)民辦機(jī)構(gòu)的扶持、引導(dǎo)力度仍然需要不斷加強(qiáng)。

    2．“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式需求大但難以推廣

    《關(guān)于加快老齡事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（常發(fā)〔2010〕37號(hào)）雖已提出“著力解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人就醫(yī)難的突出問(wèn)題”，但一方面，由于衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證的申辦要求非常嚴(yán)格，準(zhǔn)入門檻很高，一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難達(dá)到設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，難以申辦醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證；另一方面，與所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作設(shè)立醫(yī)務(wù)室或委托后者提供醫(yī)療服務(wù)，仍然不能滿足老年人大病醫(yī)療和護(hù)理康復(fù)的需求。

    如目前，市區(qū)僅有市社會(huì)福利院、天寧仁慈老年康復(fù)中心、新北區(qū)圩塘康樂(lè)中心三家3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”且能使用醫(yī)?？?，享受統(tǒng)籌醫(yī)療，因此長(zhǎng)期滿位。但“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式難以大范圍推廣。在醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證難以申辦的情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能選擇尋找與醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合資源。但一方面，可選擇的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源較少；另一方面，多數(shù)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是實(shí)行績(jī)效工資的事業(yè)單位，對(duì)于開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)并無(wú)積極性。

    3．民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作比較薄弱

    全市大多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未規(guī)范建賬，財(cái)務(wù)工作尚不到位，部分機(jī)構(gòu)管理人員對(duì)本機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)構(gòu)成特別是其中固定資產(chǎn)部分，也缺乏必要的認(rèn)識(shí)，造成機(jī)構(gòu)無(wú)法準(zhǔn)確核算自身營(yíng)收、利潤(rùn)以及成本費(fèi)用。

    （四）護(hù)理人員待遇低、來(lái)源不足且流動(dòng)性大

    主要是護(hù)理工作強(qiáng)度大且待遇偏低。至2012年末，全市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有護(hù)理人員945人，與在養(yǎng)介助、介護(hù)老人的護(hù)理比是1比4.41，即平均1名護(hù)理人員至少要護(hù)理4到5名以上生活不能完全自理的老人。而其工資待遇普遍在1500至2500元之間（武進(jìn)區(qū)、金壇市的護(hù)工待遇多為1500元以下），對(duì)比醫(yī)院護(hù)工護(hù)理一名病人日均50至100元（且醫(yī)院護(hù)工一般能同時(shí)護(hù)理2到3名病患）的收入標(biāo)準(zhǔn)，兩者工作性質(zhì)類似，但收入懸殊。

    各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍面臨護(hù)理人員招工難的問(wèn)題，只能使用年齡偏大、文化素質(zhì)偏低的護(hù)理人員，客觀上影響了機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。各級(jí)民政等主管部門雖然每年?duì)款^組織對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的培訓(xùn)，進(jìn)行初、中級(jí)護(hù)理資格的認(rèn)定（高級(jí)資格需經(jīng)省培訓(xùn)），大力推動(dòng)護(hù)理人員“持證上崗”工作，但不少護(hù)理人員在獲得一定護(hù)理經(jīng)驗(yàn)或取得資格認(rèn)定后即離開(kāi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定又對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為維持護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，考慮為護(hù)理人員辦理社會(huì)保險(xiǎn)。但由于單位性質(zhì)為民辦非企業(yè)，且員工多是外來(lái)務(wù)工人員，難以辦理社會(huì)保險(xiǎn)。

    （五）監(jiān)管存在缺位，出現(xiàn)資質(zhì)不全的“三無(wú)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

    全市96家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有20家未取得民政部門的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)，有55家未取得物價(jià)部門的收費(fèi)許可，61家機(jī)構(gòu)未取得消防許可證。其中，有17家機(jī)構(gòu)為“三無(wú)”機(jī)構(gòu)。特別是其中未經(jīng)消防許可、場(chǎng)地小、設(shè)施陳舊的機(jī)構(gòu)，存在很大的安全隱患。

    經(jīng)調(diào)查，2007年以前常州市對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲取消防許可無(wú)硬性規(guī)定?！冻Ｖ菔叙B(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（常民?！?007〕11號(hào)）首次明確機(jī)構(gòu)申領(lǐng)開(kāi)業(yè)許可必須提交“消防部門的驗(yàn)收合格意見(jiàn)書(shū)”。而2009《消防法》進(jìn)一步明確養(yǎng)老院、福利院等作為人員密集場(chǎng)所，應(yīng)通過(guò)消防機(jī)構(gòu)審核。目前，從實(shí)際情況出發(fā)，各級(jí)民政部門在相關(guān)的檢查工作中，會(huì)同消防機(jī)構(gòu)，對(duì)各機(jī)構(gòu)消防方面存在的問(wèn)題隱患出具整改意見(jiàn)書(shū)，進(jìn)行逐步糾正和改善。

    一方面，資質(zhì)不齊、手續(xù)不全的機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期存在，說(shuō)明相關(guān)職能部門的監(jiān)管存在缺失；另一方面，這一現(xiàn)象客觀上也表明，社會(huì)對(duì)這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)確有市場(chǎng)需求。

    （六）部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場(chǎng)地設(shè)施陳舊但難以更新改造

    開(kāi)辦較早的部分民辦機(jī)構(gòu)在經(jīng)過(guò)多年運(yùn)行后，設(shè)施已經(jīng)相當(dāng)陳舊，硬件條件較差。受周邊密集的商業(yè)或住宅環(huán)境制約，這些機(jī)構(gòu)既無(wú)可能擴(kuò)展現(xiàn)有場(chǎng)地，也無(wú)能力大規(guī)模更新舊設(shè)施。而長(zhǎng)期以來(lái)，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼，包括一次性建設(shè)補(bǔ)貼和日常運(yùn)行補(bǔ)貼，重在抵補(bǔ)機(jī)構(gòu)成本支出以確保后者能夠正常存續(xù)，重維持、輕發(fā)展，缺少鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步發(fā)展如改善環(huán)境、更新設(shè)施、提升服務(wù)等方面的手段和措施。

    （七）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較大，缺少商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制

    各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是民辦機(jī)構(gòu)，存在著較大的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，譬如住養(yǎng)老人遭受意外傷害或走失、亡故后，機(jī)構(gòu)可能面臨訴訟及賠償?shù)龋瑫?huì)給利潤(rùn)稀薄的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來(lái)很大沖擊。目前，全市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍缺少必要的風(fēng)險(xiǎn)防范或風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁機(jī)制，如規(guī)范合同權(quán)責(zé)、購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)等。且一旦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)確因種種原因無(wú)法持續(xù)經(jīng)營(yíng)，對(duì)相關(guān)責(zé)任的認(rèn)定，以及對(duì)住養(yǎng)老人的分流和安置，目前職能部門和機(jī)構(gòu)本身也尚未研究應(yīng)對(duì)策略。

    四、審計(jì)調(diào)查建議

    （一）切實(shí)加大政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和床位補(bǔ)貼的投入力度

    各級(jí)政府和部門應(yīng)進(jìn)一步增強(qiáng)加快發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的責(zé)任感和緊迫感，認(rèn)清人口老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)，進(jìn)一步加大力度推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，大力扶持社會(huì)投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。應(yīng)以財(cái)政“購(gòu)買一批（公辦），補(bǔ)貼一批（民辦）”的辦法，積極引導(dǎo)各機(jī)構(gòu)對(duì)床位供給（新增床位應(yīng)以護(hù)理型床位為主）的投入，力爭(zhēng)到2015年，形成全市高、中、低檔配套，養(yǎng)、護(hù)、助功能比較齊全，公辦、民辦、合作經(jīng)營(yíng)等多種形式共同發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)體系。應(yīng)重點(diǎn)扶持民辦護(hù)理型機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)其用足用好財(cái)政扶持政策，爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。繼續(xù)完善對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼政策，提高一次性建設(shè)補(bǔ)貼和日常運(yùn)行補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)尚未按照要求建立起政府主辦的“愛(ài)心護(hù)理院”，應(yīng)盡快建立，滿足社會(huì)需求。

    （二）把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地政策落到實(shí)處

    積極落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地政策。在下達(dá)用地計(jì)劃時(shí)，優(yōu)先安排養(yǎng)老等民生用地。對(duì)福利性、非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，盡可能安排劃撥用地。將基礎(chǔ)條件較好的閑置廠房、學(xué)?？罩梅俊①e館等改建為護(hù)理院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的做法，應(yīng)予以切實(shí)落實(shí)，緩解民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地用房難題，使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有更大的發(fā)展空間。對(duì)目前已經(jīng)由于用地矛盾而面臨無(wú)法持續(xù)經(jīng)營(yíng)的部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主管部門應(yīng)以人為本，在確保在養(yǎng)老人能夠得到妥善安置的前提下，抓緊協(xié)調(diào)解決問(wèn)題。

    （三）加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)管理，制定《民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》

    一是對(duì)全市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、手續(xù)等應(yīng)予以規(guī)范。對(duì)尚不符合有關(guān)手續(xù)辦理?xiàng)l件的，應(yīng)從實(shí)際需要出發(fā)，在保證機(jī)構(gòu)穩(wěn)定運(yùn)行的情況下，首先設(shè)法提高消防、水電等安全等級(jí)，再逐步解決其他具體困難。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、運(yùn)行、管理、服務(wù)和退出等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展。二是建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì)，加強(qiáng)監(jiān)管。各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在互相交流經(jīng)驗(yàn)、反映共性問(wèn)題、學(xué)習(xí)行業(yè)范例等方面的訴求明顯，但尚無(wú)合適的平臺(tái)去滿足行業(yè)訴求。應(yīng)盡快建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會(huì)，助推行業(yè)發(fā)展。三是各級(jí)財(cái)政、民政部門應(yīng)盡快督促和指導(dǎo)各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健全財(cái)務(wù)管理工作，建立會(huì)計(jì)核算賬簿，同時(shí)加強(qiáng)公辦機(jī)構(gòu)接受捐增的資產(chǎn)管理工作。四是針對(duì)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理不規(guī)范，從業(yè)人員素質(zhì)低，部分無(wú)證經(jīng)營(yíng)，建議各級(jí)政府盡快制定《民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》，從機(jī)構(gòu)設(shè)置、服務(wù)與監(jiān)督管理、法律責(zé)任等方面進(jìn)行全面規(guī)范，以加強(qiáng)管理，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。

    （四）健全醫(yī)療服務(wù)政策，深入探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新模式

    應(yīng)積極探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療資源的整合模式。一是應(yīng)引導(dǎo)、鼓勵(lì)和扶持各級(jí)各類公辦、民辦醫(yī)院，特別是原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以部分床位創(chuàng)立護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，或是增容其現(xiàn)有養(yǎng)老床位。二是對(duì)新建或正在建設(shè)的部分場(chǎng)地充裕、規(guī)模大、設(shè)施齊全的機(jī)構(gòu)，應(yīng)鼓勵(lì)和扶持其在養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)設(shè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。不具備創(chuàng)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的，各級(jí)衛(wèi)生部門應(yīng)主動(dòng)聯(lián)系，鼓勵(lì)和指導(dǎo)其申辦醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可。各級(jí)民政部門、醫(yī)保管理單位和各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)積極聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)、加快將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)納入到醫(yī)療統(tǒng)籌范圍內(nèi)，切實(shí)減輕老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    （五）著力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)

    目前我市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理崗位尚不屬于社會(huì)公益性崗位，待遇較低，無(wú)法享受相應(yīng)的崗位補(bǔ)貼和保險(xiǎn)補(bǔ)貼。建議相關(guān)部門協(xié)調(diào)研究，對(duì)符合條件的機(jī)構(gòu)，應(yīng)逐步將其護(hù)理崗位納入公益性崗位。應(yīng)鼓勵(lì)各機(jī)構(gòu)提高護(hù)理人員待遇，同時(shí)有關(guān)部門應(yīng)考慮為養(yǎng)老護(hù)理人員增加“特崗費(fèi)”，來(lái)保障護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定。對(duì)持證上崗率高的機(jī)構(gòu)應(yīng)予以一定獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)愿意選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)的護(hù)理專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生，在其工作一定期限后報(bào)考機(jī)關(guān)企事業(yè)單位的，條件應(yīng)予以一定程度的放寬。要安排養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，不斷加強(qiáng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的技能培訓(xùn)，建立責(zé)任制和績(jī)效評(píng)價(jià)制度，提高公共服務(wù)質(zhì)量和效率。同時(shí)加強(qiáng)其職業(yè)道德、責(zé)任感和榮譽(yù)感的培養(yǎng)，使住在養(yǎng)老院的老人不僅在生活上得到照顧，還能保持心情舒暢。

    （六）積極引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，壓降養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

    為壓降養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，充分利用好彩票公益金等財(cái)政專項(xiàng)資金，對(duì)機(jī)構(gòu)購(gòu)買住養(yǎng)老人相關(guān)保險(xiǎn)予以全額或差額補(bǔ)貼。提高機(jī)構(gòu)抵御風(fēng)險(xiǎn)和處置危機(jī)的能力，確保機(jī)構(gòu)不因突發(fā)情況或意外事件如機(jī)構(gòu)因住養(yǎng)老人遭受意外傷害、走失或亡故而面臨訴訟及賠償?shù)榷霈F(xiàn)存續(xù)困難。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)確因種種原因無(wú)法持續(xù)經(jīng)營(yíng)的，各級(jí)政府及職能部門應(yīng)未雨綢繆，研究擬定應(yīng)對(duì)方案以妥善分流安置住養(yǎng)老人，確保行業(yè)及社會(huì)穩(wěn)定。

    針對(duì)審計(jì)調(diào)查反映的情況和提出的建議，市政府和有關(guān)部門非常重視，目前，我市正在加快推進(jìn)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐、信息服務(wù)為輔助的社會(huì)養(yǎng)老體系。

    常州市審計(jì)局

    2013年12月20日

掃一掃在手機(jī)打開(kāi)當(dāng)前頁(yè)