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| 關于印發(fā)《常州市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》的通知 常衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕278號 |
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各轄市（區(qū)）衛(wèi)計局、委屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位： 為進一步規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務質量和醫(yī)療安全，提升人民群眾看病就醫(yī)的獲得感?，F(xiàn)將《常州市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》印發(fā)給你們，請認真組織實施。實施過程中遇到的問題，請及時報市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處。 常州市衛(wèi)生和計劃生育委員會 2018年9月19日 常州市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行） 第一章 總 則 第一條 為進一步規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章及相關規(guī)定，結合我市實際，制定本辦法。 第二條 本辦法適用于在本市執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，鄉(xiāng)村醫(yī)生可參照執(zhí)行。 第三條 本辦法所稱醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為是指醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范等的行為，包括醫(yī)療行為、服務行為、醫(yī)德醫(yī)風等規(guī)定的執(zhí)業(yè)行為。 第四條 各級衛(wèi)生行政部門負責所轄醫(yī)療機構的醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。 第五條 各級衛(wèi)生監(jiān)督機構負責對管轄范圍內醫(yī)療機構不良行為記分情況進行監(jiān)督、匯總，上報各級衛(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生行政部門定期向社會公布。 第二章 記分分值 第六條 醫(yī)師有下列行為之一的，根據(jù)不良執(zhí)業(yè)行為嚴重程度和后果，一次記1-2分： （一）醫(yī)師的著裝不符合醫(yī)院規(guī)定或者服務態(tài)度差，遭到投訴，并經調查確認的； （二）醫(yī)師不履行首診、首問負責制，遭到投訴，并經調查確認的； （三）病歷書寫或處方開具不符合衛(wèi)生行政部門規(guī)范要求的； （四）違反抗菌藥使用原則、未合理應用抗菌藥物的； （五）本辦法中未列出的其他違反醫(yī)院規(guī)章制度的行為。 第七條 醫(yī)師有下列行為之一的，一次記2分： （一）除特殊情況外，施行手術、特殊檢查或特殊治療時，未依法取得患者或患者家屬、關系人同意簽字的； （二）取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權的醫(yī)師，未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照麻醉藥品和精神藥品應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的； （三）未按照醫(yī)療廢物管理的相關規(guī)定處置醫(yī)療廢物的直接責任人； （四）未按照規(guī)定報告醫(yī)療事故或傳染病疫情、醫(yī)院感染性疾病爆發(fā)、食源性疾病，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡的，或者其他依法依規(guī)應當報告而未報告的責任人； （五）違反《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》使用醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的； （六）發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療損害，造成6級以上（含6級）傷殘，醫(yī)療機構承擔次要責任的第一責任醫(yī)師。 第八條 醫(yī)師有下列行為之一的，一次記3分： （一）醫(yī)師嚴重不負責任，給病人造成額外傷害或者巨大的經濟負擔，遭到投訴，并經調查確認的； （二）醫(yī)師服務態(tài)度惡劣，遭到投訴，造成巨大社會反響，并經調查確認的； （三）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的； （四）未按照注冊的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)的（急診急救除外）； （五）未經機構許可，私自外出會診、實施手術的； （六）利用職務之便，收取患者及其親屬財物的； （七）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，造成6級以上（含6級）傷殘，醫(yī)療機構承擔同等責任的第一責任醫(yī)師。 第九條 醫(yī)師有下列行為之一的，一次記4分： （一）故意泄露患者及相關人員的個人隱私信息、資料的； （二）未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明的； （三）除急救或搶救外，未經患者或授權人同意，術中擅自更改手術方案、擴大手術范圍，造成嚴重不良后果的責任人； （四）未按照《醫(yī)療機構手術分級管理辦法》進行手術審批、越級開展手術的； （五）未經備案開展限制類醫(yī)療技術的； （六）利用職務之便，索要患者及其親屬財物的； （七）利用職務之便，收取醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的； （八）執(zhí)業(yè)活動存在過度醫(yī)療的； （九）擅自在媒體發(fā)布虛假醫(yī)療相關信息的； （十）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，造成6級以上（含6級）傷殘，醫(yī)療機構承擔主要責任的第一責任醫(yī)師。 第十條 醫(yī)師有下列行為之一的，一次記6分： （一）使用未經批準的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品或者違禁藥品的； （二）隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的； （三）實施假節(jié)育手術、進行假醫(yī)學鑒定、出具虛假醫(yī)學證明文件的； （四）未取得母嬰保健技術服務考核合格證從事母嬰保健技術服務的； （五）未經批準擅自為他人實施計劃生育手術的； （六）開展衛(wèi)生行政部門明確要求停止、廢除或者禁止開展的手術項目； （七）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，造成疾病傳播、流行的； （八）索要醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的； （九）執(zhí)業(yè)活動存在醫(yī)療欺詐的； （十）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，造成2-6級傷殘，醫(yī)療機構承擔完全責任的第一責任醫(yī)師。 第十一條 醫(yī)師有下列行為之一的，一次記12分： （一）參與買賣人體器官（組織）或者從事與買賣人體器官（組織）有關活動的，非法采集血液或者參與非法組織他人出賣血液的； （二）參與組織販賣人體配子、合子、胚胎，或者非法參與實施人類輔助生殖技術和設置人類精子庫的； （三）利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的； （四）發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門指令的； （五）出借或者以其他形式非法轉讓醫(yī)師資格證件、個體診所醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的； （六）拒絕、阻礙監(jiān)督執(zhí)法檢查，拒絕提供反映其執(zhí)業(yè)活動情況的診療材料，妨礙衛(wèi)生監(jiān)督工作正常開展的。 （七）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，造成患者死亡或1級傷殘，醫(yī)療機構承擔完全責任的第一責任醫(yī)師。 第十二條 對于本辦法中未涉及到的其他違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風等方面的行為，由衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構或醫(yī)療機構根據(jù)不良行為嚴重程度，予以扣分。 第三章 記分實施 第十三條 醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分實行累計記分制。 第十四條 醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分周期為二年，與醫(yī)師定期考核周期相對應。期滿后，該周期內的累計記分分值清零，重新開始記分。 第十五條 醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分依據(jù)主要來自以下幾個方面： （一）醫(yī)療機構內部管理中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)師違反法律法規(guī)和規(guī)章制度的執(zhí)業(yè)行為，包括不良醫(yī)療行為、服務行為以及行風方面的不良行為。 （二）衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構日常監(jiān)督與專項督查過程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為。 （三）依據(jù)醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療損害鑒定、判決或調解書中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為。未經鑒定的醫(yī)療爭議事件經醫(yī)療機構學術委員會專家討論，確定責任等級后比照同等級醫(yī)療事故、醫(yī)療損害責任對責任醫(yī)師執(zhí)行記分。 （四）第三方滿意度調查、來信來訪等其它途徑獲得并經確認的醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為。 第十六條 醫(yī)師涉嫌存在過度醫(yī)療或者醫(yī)療欺詐行為的，衛(wèi)生監(jiān)督機構可以移交市級質控中心進行專業(yè)認定。市級質控中心作出的專業(yè)認定意見可以作為衛(wèi)生監(jiān)督機構的處理依據(jù)。 第十七條 醫(yī)療機構對醫(yī)師管理負有主體責任，是實施不良行為記分管理的重要主體。醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)本機構醫(yī)師存在本辦法規(guī)定的不良執(zhí)業(yè)行為的，應及時記入本單位醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案，并于每季度初將記分情況報屬地衛(wèi)生監(jiān)督機構。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構負責對轄區(qū)內醫(yī)療機構記分情況進行監(jiān)管。 第十八條 各級衛(wèi)生監(jiān)督機構應當按照各自的管理權限（醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為發(fā)生地）的原則，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查，對醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為實施記分管理。非本地醫(yī)療機構醫(yī)師在本地發(fā)生的不良行為，由本地衛(wèi)生監(jiān)督機構報送該醫(yī)師醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生監(jiān)督機構。 第十九條 各級衛(wèi)生行政部門對日常管理和專項督查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為，實施記分管理。 第二十條 實施醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分，要填寫《常州市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分表》，該表由當事醫(yī)師簽字確認后，納入記分檔案統(tǒng)一管理。衛(wèi)生監(jiān)督機構和衛(wèi)生行政部門可委托醫(yī)療機構對本機構內醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為進行記分和簽字確認。 第四章 結果應用 第二十一條 醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計分值8分以上者，取消當年度評優(yōu)評先，并由衛(wèi)生行政部門或者其所在醫(yī)療機構按照以下規(guī)定給予相應處理： （一）醫(yī)師一個記分周期內累計不良執(zhí)業(yè)行為記分達到8分不滿10分者，由其第一執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)療機構對其進行內部離崗培訓1個月，離崗培訓期間取消其注冊和備案所有執(zhí)業(yè)地點的處方權，并報各級衛(wèi)生行政部門備案。 （二）醫(yī)師一個記分周期內累計不良執(zhí)業(yè)行為記分達到10分不滿12分者，職稱晉升緩聘一年，由其第一執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)療機構對其進行內部離崗培訓2-3個月，離崗期間取消其注冊和備案所有執(zhí)業(yè)地點的處方權，并報各級衛(wèi)生行政部門備案。 （三）醫(yī)師一個記分周期內累計不良執(zhí)業(yè)行為記分達到12分及以上者，職稱晉升緩聘一年，按照醫(yī)師定期考核不合格處理，由其第一執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)療機構對其進行內部離崗培訓4-6個月，離崗期間取消其注冊和備案所有執(zhí)業(yè)地點的處方權，并報各級衛(wèi)生行政部門備案。離崗培訓期滿，由考核機構進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對考核不合格者，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。 第二十二條 本辦法規(guī)定應當予以記分的醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為按照相關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定應當受到行政處罰的，不得以記分代替行政處罰或者只行政處罰不記分。 第二十三條 醫(yī)師在常州市范圍內變更執(zhí)業(yè)地點時，其在一個記分周期內的不良執(zhí)業(yè)行為記分累計。 第二十四條 衛(wèi)生監(jiān)督機構、醫(yī)療機構和市質控中心未按規(guī)定開展和配合醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分工作，或工作中存在弄虛作假、徇私舞弊的，各級衛(wèi)生行政部門按有關規(guī)定對責任人進行處理。 第五章附則 第二十五條 本辦法的規(guī)定與上級衛(wèi)生行政部門之后出臺的有關醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為管理規(guī)定有抵觸的，將適時予以修訂。 第二十六條 本辦法由市衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政醫(yī)管處負責解釋。 第二十七條 本辦法自2018年10月1日起實施。 附件 |