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| 關(guān)于印發(fā)《常州市信息數(shù)字化預(yù)防接種門診設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知 常衛(wèi)監(jiān)控〔2013〕164號(hào) |
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各轄市、區(qū)衛(wèi)生局，市疾控中心： 根據(jù)省衛(wèi)生廳辦公室《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈蘇州市信息數(shù)字化預(yù)防接種門診設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（試行）〉的通知》（蘇衛(wèi)辦疾控﹝2012﹞37號(hào)）要求，我局制定了《常州市信息數(shù)字化預(yù)防接種門診設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，現(xiàn)下發(fā)給你們，供各地新建和改建數(shù)字化預(yù)防接種門診時(shí)借鑒參考。
常州市衛(wèi)生局 2013年6月28日
常州市信息數(shù)字化預(yù)防接種門診設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) （試行）
為進(jìn)一步提高我市預(yù)防接種管理水平和服務(wù)質(zhì)量，充分利用現(xiàn)代化手段，實(shí)現(xiàn)登記、候診、接種、留觀全流程的規(guī)范化管理和質(zhì)量控制，在實(shí)現(xiàn)預(yù)防接種門診規(guī)范化和信息化管理的基礎(chǔ)上，逐步推進(jìn)信息數(shù)字化預(yù)防接種門診建設(shè)工作。根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃實(shí)施方案》的要求，結(jié)合我市工作實(shí)際，制訂本試行標(biāo)準(zhǔn)。 一、工作目標(biāo) 1.在穩(wěn)定運(yùn)行的兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)功能擴(kuò)展和延展建設(shè)，構(gòu)建信息數(shù)字化預(yù)防接種門診全流程信息網(wǎng)絡(luò)管理，提升管理水平，體現(xiàn)規(guī)范管理、科學(xué)管理的思路。 2.實(shí)現(xiàn)兒童預(yù)防接種預(yù)約短信通知，結(jié)合兒童預(yù)防接種信息管理平臺(tái)，通知家長(zhǎng)及時(shí)前來(lái)接種疫苗，提高疫苗接種率和及時(shí)接種率。 3.實(shí)現(xiàn)預(yù)檢登記、取號(hào)排隊(duì)，根據(jù)語(yǔ)音呼叫和大屏提示信息，進(jìn)行有序接種，解決排隊(duì)擁擠現(xiàn)象，打造和諧門診環(huán)境，滿足更高層次的服務(wù)需求。 4.實(shí)現(xiàn)兒童預(yù)防接種全流程數(shù)據(jù)采集和服務(wù)質(zhì)量控制，有效預(yù)防接種差錯(cuò)的發(fā)生，為解決醫(yī)患矛盾提供科學(xué)依據(jù)。系統(tǒng)自動(dòng)記錄兒童留觀到點(diǎn)時(shí)間，確切記錄兒童接種時(shí)間、疫苗批號(hào)、接種醫(yī)生、接種部位；建立連續(xù)性兒童預(yù)防接種服務(wù)檔案，主要包括兒童全程疫苗接種各類信息、服務(wù)記錄、未接種原因、服務(wù)醫(yī)生等信息。 5.建立預(yù)防接種門診服務(wù)信息檔案，對(duì)預(yù)防接種門診各類信息進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，為預(yù)防接種門診資源最優(yōu)配置方案提供參考。 6.建立覆蓋轄區(qū)所有接種點(diǎn)的冷鏈溫度實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)和接種門診視頻監(jiān)控系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)瀏覽和調(diào)閱歷史數(shù)據(jù)，有效保證冷鏈安全，并為解決醫(yī)患矛盾提供依據(jù)。 7.預(yù)防接種門診各項(xiàng)管理與建設(shè)工作符合江蘇省規(guī)范化預(yù)防接種門診的其他設(shè)置要求。 二、房屋配備 1.預(yù)防接種單位專用房屋總面積大于200㎡；其中預(yù)防接種大廳面積不少于150㎡；資料冷鏈?zhǔn)?、預(yù)防接種反應(yīng)處置室及其他辦公用房總面積大于50㎡。 2.接種單位的接種門診為相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，須與傳染科、放射科、普通門診、注射室、病房等科室分開，并保持一定距離。預(yù)防接種單位須實(shí)行大廳式預(yù)防接種服務(wù)，大廳內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)隔斷，按功能分為取號(hào)預(yù)檢候診、登記分診（收費(fèi)）、接種、留察宣教等區(qū)域，并設(shè)置進(jìn)、出門診兩個(gè)專門通道。各功能區(qū)域流程合理，有明顯標(biāo)識(shí)。 3.預(yù)防接種單位必須專門設(shè)置免費(fèi)建卡（證）窗口，并標(biāo)識(shí)“一類疫苗免費(fèi)接種，二類疫苗自愿自費(fèi)接種”等字樣。凡涉及到二類疫苗接種、兒童保健等收費(fèi)項(xiàng)目不得在此窗口進(jìn)行。 三、設(shè)備與器械配置 1.宣教欄（資料）：預(yù)防接種單位應(yīng)在顯著位置設(shè)置宣教欄，制作并發(fā)放免疫規(guī)劃宣傳折頁(yè)，公示國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種政策（包括①免費(fèi)疫苗：疫苗品種、免疫程序、接種方法、預(yù)防接種后服務(wù)等內(nèi)容；②收費(fèi)疫苗：疫苗品種、免疫程序、國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防接種后服務(wù)等內(nèi)容）、疫苗接種流程、安全注射、預(yù)防接種票據(jù)使用程序以及預(yù)防接種前告兒童家長(zhǎng)書等宣傳內(nèi)容。 2.冷鏈設(shè)備：4臺(tái)以上容積160立升以上（或總?cè)莘e≥640立升）的電冰箱；每個(gè)接種臺(tái)配置臺(tái)式冰箱1臺(tái)；每個(gè)冰箱配備疫苗溫度記錄設(shè)備；冷藏包不少于5個(gè)，冷藏箱不少于3個(gè)，并配置足量冰排。每臺(tái)冰箱和冰柜至少安裝一個(gè)溫度傳感器，并配備溫控?cái)?shù)據(jù)上傳的相應(yīng)設(shè)備。有條件的應(yīng)配備延時(shí)發(fā)電UPS，斷電延時(shí)至少10分鐘。 3.視頻監(jiān)控設(shè)備：至少安裝3個(gè)以上監(jiān)控探頭，覆蓋預(yù)檢登記、接種、留觀和預(yù)防接種反應(yīng)處置室區(qū)域，并配備數(shù)據(jù)儲(chǔ)存和上傳的相應(yīng)設(shè)備。 4.候診、登記和留觀區(qū)：候診區(qū)須有取號(hào)機(jī)，有電子大屏幕（顯示候種者姓名、等候流水號(hào)、接種室或桌號(hào)、受種疫苗品種），設(shè)置20個(gè)以上候診椅；登記區(qū)應(yīng)設(shè)置2臺(tái)以上電腦，1名兒科臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)詢問(wèn)診工作、1-2名以上工作人員負(fù)責(zé)接種信息系統(tǒng)登記工作；留觀區(qū)配置電子大屏幕，須顯示每名受種者姓名、留觀開始和結(jié)束時(shí)間，不少于30個(gè)留觀椅，還應(yīng)配備留觀顯示電子大屏幕機(jī)、DVD播放機(jī)等音像宣教設(shè)備和嬰幼兒畫冊(cè)、玩具等。 5.接種室（桌）：配備5個(gè)以上接種室（桌）；每個(gè)接種室（桌）配備電子條屏，電子條屏須顯示疫苗受種者姓名、疫苗品種和等候流水號(hào)。卡介苗應(yīng)單獨(dú)貯存或者貯存在有明顯標(biāo)志的盒內(nèi)；卡介苗接種專人專室（臺(tái)）。 6.預(yù)防接種反應(yīng)處置室：配備1名兒科臨床醫(yī)師；制定預(yù)防接種反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案（聯(lián)系人姓名、醫(yī)院、應(yīng)急就診車輛），急救處置流程上墻；配備體檢臺(tái)、體重鎊、聽診器、兒童血壓計(jì)、體溫表、壓舌板以及1∶1000腎上腺素、地塞米松、抗過(guò)敏藥、吸氧等急救設(shè)備及藥品。 7.空氣調(diào)節(jié)設(shè)備：接種大廳需配備數(shù)量合理、運(yùn)轉(zhuǎn)正常的冷暖空調(diào)。 8.消毒滅菌設(shè)備：接種區(qū)域配備1臺(tái)以上紫外線消毒燈或電子滅菌燈，或配備１臺(tái)以上接種門診專用的流動(dòng)消毒燈。 9.安全注射：建立健全安全注射管理制度，每名受種者每針次接種時(shí)使用一次性注射器或自毀型注射器；針頭和安瓿作為損傷性廢物用利器盒收集，折斷針芯后的針筒、使用后的棉簽、棉球等作為感染性廢物，棄于墊有醫(yī)療廢物收集袋的垃圾桶，盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密，交由專業(yè)處理機(jī)構(gòu)，并進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存３年。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。 10.語(yǔ)音提示系統(tǒng)：預(yù)防接種單位須按軟件系統(tǒng)要求配備語(yǔ)音提示系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)受種者進(jìn)門取號(hào)，依次預(yù)檢登記、接種和留觀，根據(jù)語(yǔ)音呼叫和大屏提示信息，進(jìn)行有序接種，解決排隊(duì)擁擠和無(wú)序接種現(xiàn)象。 11.短信服務(wù)平臺(tái)：建立免疫規(guī)劃短信服務(wù)平臺(tái)，向家長(zhǎng)手機(jī)發(fā)送短信提醒兒童家長(zhǎng)疫苗接種種類、時(shí)間和地點(diǎn)，以及每次疫苗接種后注意事項(xiàng)、下次接種疫苗；根據(jù)疾病季節(jié)流行特點(diǎn)，告知預(yù)防疾病注意事項(xiàng)，通知兒童家長(zhǎng)接種相關(guān)疫苗。 12.資料室：應(yīng)配有3個(gè)及以上的資料柜。其存儲(chǔ)資料包括但不局限于以下：（1）人口資料：轄區(qū)內(nèi)總?cè)丝跀?shù)及15歲以下各年齡組人口構(gòu)成資料；出生人數(shù)、死亡人數(shù)；建卡人數(shù)、建證人數(shù)；兒童流出、流入情況；流動(dòng)兒童主動(dòng)搜索和登記情況；托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校數(shù)及學(xué)生人數(shù)。（2）疫情資料：國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、免疫史、個(gè)案調(diào)查表和隨訪表等。（3）全年匯總接種資料：兒童預(yù)防接種個(gè)案信息、應(yīng)種人數(shù)、受種人數(shù)、接種率（包括基礎(chǔ)免疫、復(fù)種/加強(qiáng)免疫、群體性接種、應(yīng)急接種、查漏補(bǔ)種等）、未接種原因分析；預(yù)防接種票據(jù)使用率和知情同意率等。（4）疫苗和冷鏈資料：疫苗進(jìn)出庫(kù)賬冊(cè)、疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)資料和疫苗、冷鏈設(shè)備及接種器材使用管理資料等。（5）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)資料：疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故調(diào)查處理等資料、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)表等。 四、門診形式 1．預(yù)防接種單位實(shí)行按周或按日接種，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行每周2天以上門診日工作日工作制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行每周1天以上門診日工作制。每個(gè)門診日接種針（劑）次數(shù)不得大于200針（劑）次，每名接種人員每個(gè)門診日接種針（劑）次數(shù)不得大于50針（劑）。有條件的地區(qū)可嘗試推行網(wǎng)上預(yù)約接種。 2．開設(shè)卡介苗補(bǔ)種服務(wù)的接種單位，卡介苗補(bǔ)種服務(wù)每周不少于1天。 3．各接種點(diǎn)變更門診工作日須向上級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾控部門報(bào)告。 五、接種門診服務(wù)人員 1.常規(guī)免疫接種日期間，接種門診工作人員不得少于8名，其中負(fù)責(zé)詢問(wèn)診體檢及預(yù)防接種異常反應(yīng)處理的兒科臨床醫(yī)師1名，登記工作人員1-2名，接種人員不少于5名，留觀巡視人員1名。 2.上述工作人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并通過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格并取得省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制、統(tǒng)一編號(hào)的上崗證。登記工作人員還必須經(jīng)相關(guān)軟件操作培訓(xùn)合格后上崗。負(fù)責(zé)卡介苗接種的人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專項(xiàng)理論與實(shí)踐培訓(xùn)，具備卡介苗接種資質(zhì)。 3.全市統(tǒng)一的預(yù)防接種前知情同意率須達(dá)到100%。知情同意內(nèi)容包括接種工作人員應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，詢問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問(wèn)情況；對(duì)于因有接種禁忌而不能接種的受種者，接種人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議。 4.預(yù)防接種人員應(yīng)嚴(yán)格按照免疫規(guī)劃程序和《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求實(shí)施接種，接種時(shí)應(yīng)穿戴整潔的工作衣帽和口罩，佩證上崗。 5.接種后服務(wù)：認(rèn)真落實(shí)國(guó)家預(yù)防接種反應(yīng)報(bào)告制度，積極開展接種后的隨訪服務(wù)，發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后須立即報(bào)告、調(diào)查和處理，規(guī)范處置率達(dá)95%以上。 六、建議接種流程示意圖 1.接種對(duì)象家長(zhǎng)持通知單、接種證和票據(jù)至“取號(hào)機(jī)”取號(hào)排隊(duì)。 2.根據(jù)系統(tǒng)語(yǔ)音叫號(hào)提示至問(wèn)診登記窗口，接受接種前體檢，體檢內(nèi)容包括問(wèn)診，必要時(shí)測(cè)量體溫、查驗(yàn)卡痕、觸摸淋巴結(jié)等。符合接種條件者簽訂知情同意書，發(fā)現(xiàn)有禁忌癥緩種并予以登記。 3.根據(jù)系統(tǒng)叫號(hào)提示到指定接種窗口接種疫苗。 4.接種員核對(duì)票據(jù)、通知單和接種證后予以接種，并在預(yù)防接種證上填寫疫苗接種記錄，在預(yù)防接種證和票據(jù)后簽名或蓋章，收回通知單、票據(jù)或知情同意書，同時(shí)在預(yù)防接種信息系統(tǒng)中錄入接種記錄。 5.接種后交代接種后注意事項(xiàng)，并告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者接種后在留觀室觀察30分鐘，根據(jù)系統(tǒng)叫號(hào)提示，確認(rèn)無(wú)反應(yīng)后返回。 七、本標(biāo)準(zhǔn)自2013年3月1日起實(shí)行 本標(biāo)注實(shí)行前已建成使用的信息數(shù)字化預(yù)防接種門診，如相關(guān)設(shè)施未達(dá)到本標(biāo)準(zhǔn)要求，可參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改進(jìn)。
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