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常財規(guī)〔2010〕5號

　　為積極穩(wěn)妥地推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，根據(jù)省、市有關(guān)文件精神，現(xiàn)制訂《常州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物制度經(jīng)費補助辦法（試行）》，請遵照執(zhí)行。

　　附件：《常州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物制度經(jīng)費補助辦法（試行）》

　　常州市財政局　　　常州市衛(wèi)生局　　　常州市人社局

　　二○一○年十一月十五日

　　主題詞：基層　衛(wèi)生　藥物　補助　通知

　　常州市財政局辦公室　　　　　　　2010年11月15日印發(fā)

　　共印180份

　　附件：

　　常州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物制度

　　經(jīng)費補助辦法（試行）

　　為積極穩(wěn)妥地推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，根據(jù)常州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《常州市關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》（試行）（常政辦發(fā)〔2010〕155號）和省財政廳等部門制定的《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物制度補助辦法（試行）》（蘇財規(guī)〔2009〕12號）文件精神，制定本補助辦法。

　　一、補助范圍

　　本辦法適用于全市經(jīng)政府批準設置的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（以下簡稱基層醫(yī)療機構(gòu)）。

　　二、補助原則

　　（一）堅持公益性，確保基本運轉(zhuǎn)。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)。強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的主導責任，基層醫(yī)療機構(gòu)不以營利為目的，按照事權(quán)與財權(quán)相匹配的原則，各級政府通過加大投入力度對基層醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務進行補償。

　　（二）堅持多元投入，實行分類補償。各級各類基層醫(yī)療機構(gòu)必須按規(guī)定滿足基礎設施建設規(guī)劃和設備配置標準，其中：政府投資舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)所需經(jīng)費投入由政府根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和財力狀況統(tǒng)籌安排；對基層醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療服務費用主要通過各種醫(yī)療保險基金付費和個人付費補償；基本公共服務通過基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制補償；對基層醫(yī)療機構(gòu)承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務，政府按服務成本核定補償。

　　（三）轉(zhuǎn)變補償機制，實行購買服務。基層醫(yī)療機構(gòu)運行費用由原來的服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，不得接受藥品回扣；政府補助主要通過建立對基層醫(yī)療機構(gòu)考核機制（包括服務數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度等），采取購買服務的方式進行經(jīng)費補償。通過補償機制的改變促進基層醫(yī)療機構(gòu)加強和完善內(nèi)部運行機制，規(guī)范服務行為，不斷提升服務能力、提高服務質(zhì)量，增強服務效率，從而提升基層醫(yī)療機構(gòu)自我發(fā)展、自我保障的能力。

　　三、補助渠道及方式

　　按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，對實行基本藥品零差率后基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常性收入不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分通過政府購買服務的方式多渠道籌資補償。

　　（一）從公共衛(wèi)生服務中得到補助。對基層醫(yī)療機構(gòu)承擔區(qū)域內(nèi)基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務，按服務人口、服務數(shù)量、服務質(zhì)量，通過考核給予公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助，并逐步提高。市級2011年城市基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費按常住人口人均25元標準籌集，市、區(qū)財政按6：4承擔。農(nóng)村按常住人口人均20元標準籌集，由當?shù)卣袚恢卮蠊残l(wèi)生項目按實際服務成本和工作量給予補助。

　　（二）從工作績效考核中給予獎補。市相關(guān)部門要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完成符合核定的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務任務等內(nèi)容制訂年度目標考核辦法。基本醫(yī)療服務任務由各轄市區(qū)相關(guān)職能部門根據(jù)各基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力、服務人數(shù)、近三年門（急）診量和出院人次變動情況逐個核定。公共衛(wèi)生服務任務由各轄市區(qū)相關(guān)職能部門根據(jù)各基層醫(yī)療機構(gòu)服務人數(shù)和當?shù)卮_定的公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容、數(shù)量和質(zhì)量要求逐個核定。年度終了對各基層醫(yī)療機構(gòu)任務完成情況結(jié)合考核辦法進行考核，根據(jù)考核結(jié)果撥付獎補資金。2011年市級按常住人口人均8元的標準籌集，市、區(qū)財政按6：4承擔。

　　（三）探索從醫(yī)療保障基金中給予合理補償。各地在逐步調(diào)整醫(yī)療服務技術(shù)收費的同時，加快推進醫(yī)療保障付費方式改革，探索按人頭付費、按病種付費、總額預付等付費方式，通過購買服務的辦法對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的服務進行合理補償，并引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高服務質(zhì)量，控制醫(yī)藥成本。如醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)赤字，由各統(tǒng)籌區(qū)所在政府統(tǒng)籌安排，確保醫(yī)保資金的正常運行。具體辦法由相關(guān)部門另行制定。

　　四、資金管理與監(jiān)督

　　（一）實行預算管理。每年由各轄市區(qū)相關(guān)職能部門對各類基層醫(yī)療機構(gòu)核定年度任務，對政府投資舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)所在轄市區(qū)財政部門預算編制的統(tǒng)一要求編制年度預算，核定年度經(jīng)常性收支計劃，實行預算管理。并探索實行收支兩條線管理。

　　（二）合理核定經(jīng)常性收支。在年度任務核定的基礎上各轄（市）區(qū)財政部門要通過對政府投資舉辦的各基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常性收支項目逐個核定的方法來確定經(jīng)常性收支計劃。經(jīng)常性收入包括：醫(yī)療收入、公共衛(wèi)生服務收入、藥品收入、其他收入。醫(yī)療收入根據(jù)前三年醫(yī)療服務平均收入情況，并考慮實行基本藥物制度對基本醫(yī)療服務收入的影響等因素合理核定。公共衛(wèi)生服務收入根據(jù)服務人口、政府確定的當年公共衛(wèi)生服務補助標準核定。藥品收入根據(jù)前三年平均水平結(jié)合藥品采購價格變化和合理用藥數(shù)量核定。其他收入根據(jù)前三年平均水平扣除特殊因素核定。經(jīng)常性支出包括：業(yè)務支出（含醫(yī)療支出和公共衛(wèi)生服務支出，不含人力成本）、藥品支出（不含人力成本）、人員支出、其他支出。業(yè)務支出根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務任務數(shù)量、質(zhì)量和成本定額（不含人力成本）等綜合（分項）核定。成本定額可參照前三年平均支出水平和有關(guān)變化因素核定。人員支出按照人事部門確定的工資水平和在職在編人數(shù)核定。醫(yī)務人員工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，實行績效工資后要與績效考核掛鉤。其他支出根據(jù)前三年平均水平扣除特殊因素核定。

　　（三）實行績效考核補助。市本級政府補助資金，根據(jù)年初下達的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務任務采取年初預撥，年終考核結(jié)算的辦法撥付。

　　（四）切實加強管理。各轄市區(qū)政府要切實履行對基層醫(yī)療機構(gòu)投入的主要責任，督促基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變運行機制和服務模式，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，通過不斷提高服務質(zhì)量和服務水平，吸引更多的患者到基層醫(yī)療機構(gòu)就診。各轄市區(qū)政府要創(chuàng)新工作機制，對實行基本藥物后核定的經(jīng)常性收支差額，在上述補助政策落實后正常運轉(zhuǎn)仍有困難的，應在嚴格考核的基礎上給予補助，確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。各級財政、衛(wèi)生部門要加強對基層醫(yī)療機構(gòu)財務的監(jiān)管，督促其嚴格執(zhí)行財務會計制度，按規(guī)定完成核定的收支計劃。衛(wèi)生部門要會同有關(guān)部門建立績效考核指標體系，組織實施對基層醫(yī)療機構(gòu)的績效考核工作。各基層醫(yī)療機構(gòu)要加強和完善內(nèi)部管理，建立以服務質(zhì)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核激勵制度。依法組織收入，正確歸集各項費用，切實加強支出管理，嚴格開支范圍和標準，確保全面完成收支任務。

　　五、其他

　　金壇市、溧陽市、武進區(qū)可在本辦法基礎上根據(jù)各地實際制定基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費補助辦法。

　　本辦法由常州市財政局負責解釋。

　　本辦法自2010年12月1日起施行。