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| 關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的實(shí)施意見 常民救[2011]12號(hào) |
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常民救〔2011〕12號(hào)
各轄市、區(qū)民政局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局： 為健全和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平，根據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于加快建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（蘇政辦發(fā)〔2007〕105號(hào)）和《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（蘇民助〔2011〕7號(hào)）精神，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見： 一、工作目標(biāo) 在全市全面建立起以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）為基礎(chǔ)，以惠民醫(yī)療和醫(yī)療救助為補(bǔ)充的新型城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系；年內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助制度與職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的有效銜接，全面建立醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、監(jiān)管及時(shí)有效的運(yùn)行機(jī)制。 二、基本內(nèi)容 （一）救助對(duì)象 最低生活保障對(duì)象、三無(wú)人員、五保對(duì)象、孤兒、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、無(wú)固定收入重殘人員、低保邊緣困難對(duì)象、享受民政部門定期定量生活救助的60年代精減退職職工、特困職工等困難群眾。 （二）救助方式和標(biāo)準(zhǔn) 1．資助參保。切實(shí)做好對(duì)符合條件的對(duì)象資助參合參保工作，確保救助對(duì)象100%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍。 2．惠民醫(yī)療。各地要全面落實(shí)相關(guān)政策規(guī)定的惠民醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，切實(shí)緩解困難群眾就醫(yī)困難。 3．統(tǒng)籌補(bǔ)償。提高統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例，居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到80%。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氲?/span>6倍以上，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的8倍以上。 4．醫(yī)療救助。加大門診救助力度，逐步取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%，封頂線不低于2萬(wàn)元。 （三）救助資金的籌集與管理 醫(yī)療救助專項(xiàng)資金要按照政府主導(dǎo)、制度互聯(lián)、社會(huì)參與的原則進(jìn)行籌集。各地應(yīng)根據(jù)救助需要和財(cái)力狀況，通過(guò)財(cái)政預(yù)算、福利彩票公益金地方留成部分、殘疾人就業(yè)保障金、社會(huì)捐贈(zèng)等多渠道籌集，并納入財(cái)政專戶，實(shí)行專賬核算，專項(xiàng)管理。 三、工作要求 （一）明確職責(zé)，加強(qiáng)配合 各地要建立醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組或聯(lián)席會(huì)議制度，定期研究，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，共同做好醫(yī)療救助工作。民政部門要積極發(fā)揮牽頭作用，會(huì)同有關(guān)部門制訂醫(yī)療救助政策、完善醫(yī)療救助辦法，認(rèn)真組織實(shí)施和管理。財(cái)政部門負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療救助資金，加強(qiáng)醫(yī)療救助資金監(jiān)管。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作和醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接工作，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助對(duì)象參加職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的相關(guān)工作和醫(yī)療救助制度與職工醫(yī)保、居民醫(yī)保制度的銜接工作。 （二）加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡(jiǎn)化救助程序 各地要切實(shí)加強(qiáng)實(shí)施醫(yī)療救助的相關(guān)基礎(chǔ)建設(shè)工作，加強(qiáng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，充分利用社會(huì)救助體系信息平臺(tái)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合同步結(jié)算，簡(jiǎn)化工作程序，提高救助效率，方便困難群眾。 （三）以醫(yī)改任務(wù)為契機(jī)，全面實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算 各地要堅(jiān)持因地制宜，按照2011年度省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作任務(wù)要求，全面建立醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、監(jiān)管及時(shí)有效的運(yùn)行機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理制度化、操作規(guī)范化、服務(wù)社會(huì)化。尚未建立醫(yī)療救助與職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合 “一站式”結(jié)算的地區(qū)，要確保今年年底前完成建設(shè)任務(wù)并投入運(yùn)行。
常 州 市 民 政 局 常 州 市 財(cái) 政 局
常 州 市 衛(wèi) 生 局 常州市人力資源和社會(huì)保障局 二○
主題詞：城鄉(xiāng) 醫(yī)療救助 實(shí)施意見 常州市民政局辦公室 共印60份
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